Berodual pre inhalácie detí: návod na použitie

Terapeutické inhalácie sú jedným z účinných spôsobov boja proti respiračným ochoreniam, pretože poskytujú lieky priamo do dýchacích ciest dieťaťa. Jednou zo skupín, ktoré sa často používajú na inhaláciu liekov, sú bronchodilatanciá. Patrí medzi ne Berodual, určený na kašeľ a iné príznaky bronchiálnej obštrukcie.

Tento liek sa najčastejšie podáva deťom pomocou inhalátorov nebulizátorov. Ak bol pridelený dieťaťu, rodičia by mali vedieť, ako správne dýchať cez rozprašovač Berodual a iné nuansy takéhoto ošetrenia.

Zloženie a forma na terapiu rozprašovačom

Liek sa predáva vo fľaštičkách s tmavou farbou, objem lieku, v ktorom je 20 ml. Fľaša je doplnená kvapkadlom z polyetylénu. Tekutina má prakticky žiadny zápach a farbu. Navyše normálne v takomto riešení by nemali existovať žiadne pozastavenia.

V zložení tejto drogy uvidíte dve účinné látky - fenoterol hydrobromid (je obsiahnutý v 1 ml liečiva 500 μg) a ipratropium bromid (v mililitroch roztoku sa podáva v dávke 250 μg). Takéto účinné zložky sú doplnené purifikovanou vodou, chloridom sodným, kyselinou chlorovodíkovou, edetátom disodným a benzalkóniumchloridom.

Ako to funguje?

Hlavným vplyvom liečivých zložiek, ktoré tvoria Berodual, je rozšírenie priedušnice priedušiek uvoľnením hladkého svalstva bronchiálneho stromu.

V tomto prípade je hlavnou výhodou tohto lieku jeho rýchlosť (za 15 minút dýchanie dieťaťa uľahčuje). Účinok lieku trvá až šesť hodín.

Okrem odstránenia bronchospazmu a relaxačných hladkých svalov v prieduškách, pri inhalácii s berodoulou:

  • Znížte sekréciu hlienu v prieduškách.
  • Stimuluje dýchanie.
  • Uvoľnite hladké svaly v cievach.
  • Nevláda proces dýchania.

V akom veku môžem urobiť?

Rodičia si musia byť vedomí toho, že Berodual pre inhalácie za 1 rok, pre dieťa vo veku 2 rokov alebo vo veku 4 rokov, vymenúva len lekára vzhľadom na hmotnosť dieťaťa. Použitie tohto lieku vo veku do šiestich rokov je prípustné až po vyšetrení malého pacienta a posúdení jeho stavu.

Video, ktoré ukázalo, ako pripraviť Berodual pre inhaláciu pre deti, viď nižšie:

svedectvo

Účel inhalácie Berodual sa podáva na:

  • Bronchiálna astma.
  • Obštrukčné chronické ochorenia dýchacieho systému.
  • Emfyzém pľúc.
  • Obštrukcia tuberkulózou.

kontraindikácie

Neodporúča sa dýchať s Berodual:

  • Individuálna intolerancia voči lieku.
  • Diabetes mellitus.

Liek sa má používať s opatrnosťou pri srdcovom ochorení a vysokom krvnom tlaku, ako aj pri feochromocytóme a hypertyreóze. Okrem toho, postupy sa nevykonávajú pri zvýšenej telesnej teplote, bakteriálne infekcie orgánov ENT, akútny stupeň pneumónie, detekcia sputa v krvi alebo tendencia krvácania z nosa.

Vedľajšie účinky

Berodual, rovnako ako akákoľvek iná droga, má svoje vlastné negatívne účinky a riziká použitia. Tento liek môže spôsobiť trasenie svalových kostí, sucho v ústach a zvýšenú nervozitu. Inhalácie tiež môžu spôsobiť závraty, tachykardiu, bolesti hlavy a iné negatívne účinky. Používanie lieku Berodual s použitím inhalátora by preto malo byť len na indikáciu a malo by ho predpisovať lekár. Dáva baboydual dýchanie malým deťom bez kontroly pediatra je neprijateľné.

Návod na použitie

Inhalácie sa vykonávajú iba v rozprašovači a presnú dávku lieku Berodual má zvoliť lekár. Zvyčajne je to 1 kvapka na 2 kg hmotnosti dieťaťa. Zvýšenie dávky oproti odporúčanému lekárom je veľmi nebezpečné. Navyše konštantné zvýšenie dávky môže zhoršiť priebeh ochorenia.

  • Ak je bronchospazmus mierny, Berodual sa predpisuje v dávke 10 kvapiek (0,5 ml) na postup.
  • Pri ťažkom bronchospazme a závažnej astme môže byť jednorazová dávka pre dieťa do 12 rokov 40 kvapiek (2 ml) a pre dieťa staršie ako 12 rokov - 50 kvapiek (2,5 ml).
  • V mimoriadne ťažkých podmienkach sa inhalácia uskutočňuje s použitím 60 kvapiek (3 ml) pre deti do 12 rokov a 80 kvapiek (4 ml) pre deti staršie ako 12 rokov.
  • Maximálna denná dávka je 4 ml pre deti do 12 rokov a 8 ml pre deti nad 12 rokov.

Počet kvapiek predpísaných lekárom sa zriedi iba pomocou fyziologického roztoku. Destilovaná voda na chov Beroodual sa nepoužíva. Liek zriedený soľným roztokom sa má používať čerstvý (nemôže sa uchovávať).

Na rozriedenie Berodual sa pridá soľný roztok do objemu 3 až 4 ml. Napríklad vo veku 7 rokov alebo 9 rokov lekár predpísal 1 ml Berduala na inhaláciu, potom sa pridali 2 alebo 3 ml fyziologického roztoku. Ak je dieťa staršie ako 12 rokov alebo je priebeh ochorenia ťažký, pomery sa budú líšiť, preto je potrebné upraviť pomer Berodual a fyziologického roztoku pre každé dieťa individuálne.

Najčastejšie sa tento postup vykonáva dvakrát denne, ale v závislosti od patológie môže pediatr predpísať inhaláciu len denne a trikrát počas dňa. V závažnom stave sa môže vykonať až 4 krát denne, ale s prestávkou najmenej 4 hodiny.

Dĺžka liečby Berodou je v priemere 5 dní. Trvanie jedného postupu je 6-7 minút, kým sa roztok úplne nespotrebuje. Počas inhalácie sa droga nesmie dostať do očí.

Často sa inhalácie s liekom Berodual podávajú súčasne s inhaláciou Lazolvan. V tomto prípade Berodualom dýcha najskôr, aby sa zvýšil priemer priedušiek a spúta. Tento postup by nemal byť vykonávaný v noci, pretože po vdýchnutí sa dieťa bude kašľať a hlien z priedušky sa bude aktívnejšie odobrať.

Liekové interakcie

  • Zvýši sa účinok rozšírenia priedušiek pri súčasnom podávaní liekov Berodual a iných liekov, vrátane anticholinergných zlúčenín alebo beta-adrenomimetik. Táto kombinácia liekov však tiež zvýši riziko nežiaducich účinkov.
  • Ak do svojho dieťaťa priradíte betablokátory, účinok lieku Berodual sa zníži.
  • Pri liečbe diuretík, kortikosteroidov alebo derivátov xantínu bude použitie Berodualu vyvolávať hypokalémiu.
  • Glukokortikoidné činidlá a kyselina kromoglykolová zvyšujú terapeutický účinok lieku Berodual.

Podmienky nákupu a ukladania

Liek si môžete kúpiť v lekárni až po predložení lekárskeho predpisu. Cena jedného balenia (20 ml) sa pohybuje od 250 do 290 rubľov. Je dôležité ukladať fľaše s Berodual na miesto, ktoré je pre deti neprístupné. Teplota v ňom by nemala byť nižšia ako 0 ° C alebo vyššia ako + 30 ° C. Čas použiteľnosti lieku je 5 rokov.

recenzia

Mnohí rodičia chvália inhaláciu s Berodualom, pričom poukazujú na ich účinnosť pri dilatácii priedušiek, jednoduchosti používania a pomerne nízkej cene. Často sa však spomínajú a vedľajšie účinky lieku, napríklad závrat a zvýšená srdcová frekvencia.

Názory lekárov na používanie takýchto liekov u detí sú tiež odlišné. Avšak väčšina z nich preferuje Berodual s ťažkou bronchiálnou obštrukciou ako rýchlo účinkujúca a veľmi účinná droga. Doktor Komarovsky nazýva taký liek dobrou voľbou pre bronchiálnu astmu a iné obštrukčné patológie, ale zdôrazňuje pozornosť matiek o potrebe konzultácie s lekárom.

analógy

Ak chcete nahradiť Berodual iným liekom s podobným účinkom, môžete použiť na inhalácie:

  • ATROVENT
  • Ventolin
  • berotek
  • Combivent
  • Seretide
  • Ipravent
  • Ipraterol natívne
  • dietok
  • Iprimol Steri-Neb

S bronchitídou, zápalom lariev, tracheitídou a inými chorobami so suchým alebo vlhkým kašľom dokáže lekár predpísať aj inhaláciu inými liekmi. Napríklad s liekmi Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene) alebo glukokortikoidy (Pulmicort, Budesonid).

Odporúčame sledovať uvoľnenie programu Dr. E. Komarovského, z ktorého sa dozviete všetky nuansy inhalácie u detí:

Flomax

Riešenie pri vdýchnutí transparentný, bezfarebný alebo takmer bezfarebný, bez suspendovaných častíc, s takmer nepoddajným zápachom.

Pomocné látky: benzalkóniumchlorid, dihydrát dihydrátu edetanu sodného, ​​chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čistená voda.

20 ml - fľaše z tmavého skla s polyetylénovým kvapkadlom a závitovým polypropylénovým krytom s ovládaním prvého otvoru (1) - balenia z lepenky.

Kombinovaný bronchodilatátor. Obsahuje dve zložky s bronchodilatačnou aktivitou: ipratropium bromid-m-cholinobloker a fenoterol hydrobromid-beta2-adrenoagonists.

Bronchodilácia pri inhalácii ipratropiumbromidu je spôsobená hlavne lokálnym, nie systémovým, anticholinergným účinkom.

Ipratropiumbromid je kvartérny amóniový derivát, ktorý má anticholinergné (parasympatolytické) vlastnosti. Liečivo inhibuje reflexy spôsobené vagusovým nervom, ktoré pôsobia proti účinkom acetylcholínu - mediátora uvoľneného z koncov nervu vagus. Anticholínergné lieky zabraňujú zvýšeniu koncentrácie intracelulárneho vápnika, ku ktorému dochádza v dôsledku interakcie acetylcholínu s muskarínovým receptorom umiestneným na hladkých svaloch priedušiek. Uvoľňovanie vápnika je sprostredkované systémom sekundárnych mediátorov vrátane ITF (inositol trifosfát) a DAG (diacylglycerín).

U pacientov s bronchospazmom spojeným s CHOCHP (chronická bronchitída a emfyzém) došlo k významnému zlepšeniu funkcie pľúc (zvýšenie vynúteného výdychového objemu za 1 sekundu (FEV1) a maximálna rýchlosť výdychu 15% alebo viac) bola zaznamenaná v priebehu 15 minút, maximálny účinok bol dosiahnutý za 1-2 hodiny a trval na väčšine pacientov až do 6 hodín po podaní.

Ipratropiumbromid nemá nepriaznivý vplyv na sekréciu hlienu v dýchacom trakte, mukociliárnu klírens a výmenu plynov.

Fenoterol hydrobromid selektívne stimuluje β2-adrenoreceptorov v terapeutickej dávke. Stimulácia β1-adrenergných receptorov, keď sa používajú vysoké dávky.

Fenoterol uvoľňuje hladkého svalstva priedušiek a ciev a bráni rozvoju bronchospastickou reakcií, vyvolaných histamínom, methacholin, studený vzduch a alergény (bezprostredné reakcie z precitlivenosti). Bezprostredne po podaní fenoterol blokovanie uvoľňovania mediátorov zápalu a bronchiálnej žírne bunky. Okrem toho, ak je použitý v dávke 600 mikrogramov fenoterol bolo zvýšenie mukociliárna klírens.

Beta-adrenergický účinok liečiva na srdcovú aktivitu, ako je zvýšenie srdcovej frekvencie a sily, je spôsobený vaskulárnym účinkom fenoterolu, stimulácia β2-adrenergných receptorov srdca a keď sa používajú v dávkach, ktoré prekračujú terapeutickú hodnotu, stimulácia β1-adrenergných receptorov.

Podobne ako u iných beta-adrenergných liekov bol QT interval predĺženýs keď sa používa vo vysokých dávkach. Keď bol fenoterol použitý s aerosolovými inhalátormi s odmeriavanou dávkou (DPI), tento účinok bol nestabilný a bol pozorovaný pri použití dávok presahujúcich odporúčané hladiny. Avšak po použití fenoterolu s rozprašovačmi (roztok na inhaláciu v injekčných liekovkách so štandardnou dávkou) môže byť systémová expozícia vyššia ako pri použití lieku pomocou DAD v odporúčaných dávkach. Klinický význam týchto pozorovaní nie je stanovený.

Najčastejšie pozorovaným účinkom agonistov ß-adrenoreceptora je tremor. Na rozdiel od účinkov na hladké svaly priedušiek môžu systémové účinky agonistov ß-adrenoreceptora vyvinúť toleranciu. Klinický význam tohto prejavu nie je jasný. Tremor je najčastejším nežiaducim účinkom pri použití ß-adrenergných agonistov.

Pokiaľ je spoločná aplikácia ipratropium bromidu a fenoterol bronchodilatačným účinkom dosiahne tým, že pôsobí na rôzne farmakologické ciele. Tieto látky sa vzájomne dopĺňajú, čo má za následok zvýšenú spazmolytický účinok na bronchiálne sval a poskytuje väčšiu voľnosť liečebný účinok na bronchopulmonálna ochorenia zahŕňajúcich zúženie dýchacích ciest. Komplementárne akcie je taká, že na dosiahnutie požadovaného účinku vyžaduje nižšiu dávku betaadrenergné zložky, ktorá umožňuje individuálne voliť účinnej dávky v podstate v neprítomnosti vedľajších účinkov Berodual prípravy.

Pri akútnej bronchokonstrikcii sa účinok lieku Berodual rýchlo rozvíja, čo umožňuje jeho použitie pri akútnych záchvatoch bronchospazmu.

Terapeutický účinok kombinácie ipratropiumbromidu a hydrobromidu fenotetrolu je dôsledkom lokálneho pôsobenia v dýchacích cestách. Vývoj bronchodilatácie nie je paralelný s farmakokinetickými parametrami účinných látok.

Po inhalácii zvyčajne klesá 10-39% podanej dávky lieku (v závislosti od dávkovej formy a inhalačnej metódy). Zvyšok dávky je uložený na náustku, v ústnej dutine a orofaryngu. Časť dávky, usadená v orofaryngu, je prehltnutá a vstupuje do tráviaceho traktu.

Časť dávky liečiva, ktorá vstupuje do pľúc, rýchlo dosiahne systémový prietok krvi (v priebehu niekoľkých minút).

Neexistuje žiadny dôkaz, že farmakokinetika kombinovaného prípravku je odlišná od farmakokinetiky jednotlivých zložiek.

Odsávanie a distribúcia

Absolútna biologická dostupnosť pri požití je nízka (asi 1,5%). Celková systémová biologická dostupnosť inhalačnej dávky fenotetro-hydrobromidu sa odhaduje na 7%.

Väzba fenoterolu na plazmatické bielkoviny je asi 40%.

Kinetické parametre popisujúce distribúciu fenoterolu sa vypočítajú z plazmatickej koncentrácie po intravenóznom podaní. Po intravenóznom podaní môžu byť profily krivky plazmatickej koncentrácie v čase opísané pomocou 3-komorového farmakokinetického modelu, podľa ktorého T1/2 je približne 3 hodiny. V tomto 3-komorovom modeli je viditeľná Vd v rovnovážnom stave je približne 189 litrov (približne 2,7 l / kg).

Metabolizmus a vylučovanie

Prehltnutá časť dávky sa metabolizuje na sulfátové konjugáty.

Po intravenóznom podaní tvoria voľné a konjugované fenoterol v 24-hodinovej vzorke moču 15% a 27% podanej dávky.

Predklinické štúdie ukázali, že fenoterol a jeho metabolity nemajú prekročiť bariéru krv-mozog. Celkový klírens fenoterol - 1,8 l / min, renálny klírens - 0,27 l / min. Celková vylučovanie obličkami (počas 2 dní) z izotopom značenej dávky (vrátane východiskového materiálu a všetky metabolity) bol po / v 65%. Izotopovú značené celková dávka vylučuje čreva bolo po / v 14,8% po požití - 40,2% po dobu 48 hodín celkom izotopom značenej dávky vylučuje obličkami, po orálnom podaní bolo asi 39%..

Odsávanie a distribúcia

Celková systémová biologická dostupnosť ipratropiumbromidu podávaného perorálne a inhaláciou je 2% a 7-28%. Účinok požívanej časti ipratropiumbromidu na systémovú expozíciu je teda zanedbateľný.

Väzba na proteíny v plazme je minimálna - menej ako 20%.

Kinetické parametre popisujúce distribúciu ipratrópia sa vypočítali na základe jeho plazmatických koncentrácií po intravenóznom podaní. Existuje rýchle dvojfázové zníženie koncentrácie v plazme. Zdanlivá Vd v rovnovážnom stave je približne 176 litrov (približne 2,4 l / kg). Predklinické štúdie ukázali, že ipratropium, čo je kvartérny amóniový derivát, nepreniká do BBB.

Metabolizmus a vylučovanie

Po intravenóznom podaní sa približne 60% dávky metabolizuje oxidáciou, najmä v pečeni.

Celková vylučovanie obličkami (do 24 hodín) z východiskovej zlúčeniny, je asi 46% v / podanej dávky menší ako 1% z aplikovanej dávky vnútri, a asi 3 až 13% z inhalovanej dávky.

T1/2 v konečnej fáze je približne 1,6 hodiny.

Celkový klírens ipratropia je 2,3 l / min a renálny klírens je 0,9 l / min.

Celková hrubá vylučovanie obličkami (6 dní) izotopom značenej dávky (vrátane východiskového materiálu a všetky metabolity) bol po / v 72,1% po požití - 9,3%, a po inhalačnej aplikácii - 3,2%. Izotopovú značené celková dávka vylučuje čreva bolo po / v 6,3% po požití - 88,5%, a po aplikácii inhalačnej - 69,4%. To znamená, že vylučovanie izotopom označených dávky po I / V vstrekovanie je vykonávané prevažne obličkami. T1/2 počiatočná zlúčenina a metabolity je 3,6 h. Hlavné metabolity, ktoré sa vylučujú močom, sa slabo viažu na muskarínové receptory a považujú sa za neaktívne.

- hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;

- precitlivenosť na fenoterol hydrobromid a iné zložky lieku;

- Precitlivenosť na lieky podobné atropínu.

S opatrnosťou Je potrebné predpisovať s glaukómom s uzavretým uhlom, hypertenzia nedostatočne kontrolované diabetes mellitus, nedávny infarkt myokardu, ťažké organické ochorenia srdca a ciev, ischemickej choroby srdca, hypertyreóza, feochromocytóm, obštrukciou močových ciest, cystická fibróza, tehotenstvo, laktácie.

Liečba sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom (napríklad v nemocnici). Liečba doma je možná len po konzultácii s lekárom v prípadoch, keď rýchly účinok agonistu β-adrenoceptora pri nízkej dávke nie je dostatočne účinný. Inhalačný roztok možno tiež odporučiť pacientom v prípade, že sa aerosól na inhaláciu nemôže použiť alebo ak je potrebné ho použiť vo vyšších dávkach.

Dávka sa má zvoliť individuálne v závislosti od závažnosti záchvatu. Liečba zvyčajne začína najnižšou odporúčanou dávkou a preruší sa po dosiahnutí dostatočného zníženia symptómov.

Odporúčajú sa nasledujúce dávky:

v dospelých (vrátane starších) a dospievajúcich nad 12 rokov na akútne záchvaty bronchospazmu V závislosti od závažnosti záchvatov sa dávky môžu meniť od 1 ml (1 ml = 20 kvapiek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kvapiek). V obzvlášť závažných prípadoch sa liek môže používať v dávkach až 4 ml (4 ml = 80 kvapiek).

v deti vo veku od 6 do 12 rokov na akútne ataky bronchiálnej astmy V závislosti od závažnosti tohto záchvatu sa dávky môžu meniť od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kvapiek) po 2 ml (2 ml = 40 kvapiek).

v deti do 6 rokov (telesná hmotnosť menej ako 22 kg) vzhľadom k tomu, že informácie o použití lieku v tejto vekovej skupine sú obmedzené, odporúča sa použiť ďalšej dávky (iba pod lekárskym dohľadom): 0,1 ml (2 kvapky) na kg telesnej hmotnosti, ale najviac 0,5 ml (10 kvapiek).

Podmienky používania

Roztok na inhaláciu by sa mal používať len na inhaláciu (s vhodným rozprašovačom) a nesmie sa používať perorálne.

Liečba by mala zvyčajne začínať najnižšou odporúčanou dávkou.

Odporúčaná dávka sa musí zriediť 0,9% roztokom chloridu sodného na konečný objem 3 až 4 ml a použiť (úplne) rozprašovač.

Injekčný roztok Berodual sa nesmie riediť destilovanou vodou.

Riedenie roztoku by sa malo vykonať vždy pred použitím; zvyšky zriedeného roztoku by mali byť zničené.

Zriedený roztok sa má použiť ihneď po príprave.

Trvanie inhalácie môže byť kontrolované výdajom zriedeného roztoku.

Injekčná malta Berodual sa môže použiť s rôznymi komerčnými modelmi rozprašovačov. Dávka, ktorá dosahuje do pľúc, a systémová dávka závisí od typu rozprašovača a môže byť vyššia ako zodpovedajúca dávka pri použití odmerané aerosólové Berodual H (v závislosti od typu inhalátora). Pri použití centralizovaného kyslíkového systému sa roztok najlepšie používa pri prietoku 6-8 l / min.

Postupujte podľa pokynov na používanie, údržbu a čistenie rozprašovača.

Mnohé z týchto nežiaducich účinkov môžu byť výsledkom anticholinergných a beta-adrenergných vlastností lieku. Berodual, ako akákoľvek inhalačná liečba, môže spôsobiť lokálne podráždenie. Nežiaduce reakcie lieku boli stanovené na základe údajov získaných v klinických štúdiách a počas farmakologického dohľadu nad používaním lieku po jeho registrácii.

Medzi najčastejšie nežiaduce účinky hlásené v klinických štúdiách boli kašeľ, sucho v ústach, bolesti hlavy, triaška, hltanu, nevoľnosť, závraty, dysfónia, tachykardiu, búšenie srdca, vracanie, zvýšený systolický krvný tlak a nervozita.

Berodual pre inhalácie: návod na použitie

Berodual - kombinovaný bronchodilatátor na liečbu ochorení dýchacích ciest sprevádzaný spazmom priedušiek.

Forma vydania a zloženia

Liek Berodual je dostupný vo forme roztoku na inhaláciu v kvapkadle na injekčnú liekovku s objemom 20 ml.

Hlavné účinné látky (v 1 ml roztoku):

  • fenoterola hydrobromid - 500 mcg:
  • monohydrát ipratropiumbromidu 260 μg (zodpovedá 250 μg bezvodého ipratropiumbromidu).

Pomocné zložky: chlorid sodný, dihydrát edetanu dvojsodného, ​​kyselina chlorovodíková, benzalkóniumchlorid, čistená voda.

Farmakologický účinok

Berodual je kombinovaný bronchodilatátor. Obsahuje dve aktívne zložky: ipratropium bromid (patrí do skupiny M-holinoblokatorov) a fenoterola hydrobromid (patrí do skupiny ß-2 adrenomimetiká).

Ipratropiumbromid má anticholinergné vlastnosti. Spomaľuje reflexy spôsobené vagusovým nervom tým, že pôsobí proti acetylcholínu (mediátor uvoľnený z koncov nervu vagus). Účinok ipratropia pri inhalačnom podaní je spôsobený skôr lokálnymi než systémovými anticholinergnými účinkami. Pri inhalačnom podaní látky u pacientov s bronchospazmom sa zaznamenalo výrazné zlepšenie funkcie pľúc počas 15 minút. Maximálny terapeutický účinok sa dosiahne 1-2 hodiny po inhalácii, trvá až 6 hodín. Ipratropiumbromid nemá negatívny vplyv na mukociliárnu klírens, tvorbu hlienu v dýchacích cestách a procesy výmeny plynov.

Fenoterol hydrobromid má selektívny stimulačný účinok na β-2 adrenergné receptory. Uvoľňuje hladké svaly priedušiek, ktoré pôsobia proti vzniku kŕčov. Fenoterol blokuje uvoľňovanie zápalových mediátorov a alergií zo žírnych buniek. Pri zavádzaní fenoterolu vo vyšších dávkach sa zvyšuje mukociliárny klírens.

Fenoterol má aj stimulujúci účinok na β-2 adrenoceptory v srdci a krvných cievach, čo vedie k zvýšeniu frekvencie a sily srdca. Pri prekročení odporúčaných dávok fenoterolu sa stimulujú β-1 adrenoreceptory.

Mechanizmus účinku fenoterolu a ipratropia je odlišný. Účinné látky sa navzájom dopĺňajú, čo zvyšuje spasmolytický účinok na svalstvo priedušiek a dosahuje výrazný terapeutický účinok pri rôznych bronchopulmonárnych ochoreniach s obštrukciou.

Indikácie na použitie

Liek Berodual sa používa na prevenciu a symptomatickú liečbu chronických obštrukčných ochorení dýchacích ciest, a to:

  • bronchiálna astma;
  • chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • chronická obštrukčná bronchitída;
  • rozdutie pľúc.

kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní lieku Berodual sú:

  • tachyarytmie;
  • hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
  • precitlivenosti alebo neznášanlivosti hlavných alebo pomocných zložiek lieku.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Dávky lieku sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy indikácie a vek pacienta.

Pre dospelých (vrátane starších) a detí starších ako 12 rokov:

  • Reliéf akútneho záchvatu astmy - 1 ml (20 kvapiek) s miernym a stredným útoku, v zložitejších prípadoch - 2,5 ml (50 kvapiek) v extrémne náročných podmienkach pod prísnym lekárskym dohľadom - 4 ml (80 kvapiek);
  • dlhodobá terapia - 1-2 ml (20-40 kvapiek) 4 krát denne;
  • ako pomocný prostriedok pri vetraní pľúc - 0,5 ml (10 kvapiek) roztoku.

Pre deti od 6 do 12 rokov:

  • Reliéf akútneho záchvatu astmy - od 0,5 ml do 1 ml (10-20 kvapiek) s miernym a stredným útoku, v zložitejších prípadoch - 2 ml (40 kvapiek) v extrémne náročných podmienkach pod prísnou kontrolou lekára - 3 ml (60 kvapky);
  • dlhodobá terapia - 0,5-1 ml (10-20 kvapiek) 4 krát denne;
  • ako pomocný prostriedok pri vetraní pľúc - 0,5 ml (10 kvapiek) roztoku.

Pre deti do 6 rokov (s telesnou hmotnosťou menej ako 22 kg):

odporúčaná jednorazová dávka je 0,1 ml (2 kvapky) roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 ml (10 kvapiek); frekvencia príjmu je až trikrát denne.

Liečba má začať najnižšou odporúčanou dávkou. Potrebné množstvo roztoku sa zriedi fyziologickým roztokom na objem 3 až 4 ml. Inhalácie sa vykonávajú pomocou špeciálneho inhalačného zariadenia - rozprašovača. Pred každým vdychovaním by ste mali pripraviť nové riešenie, nemôžete použiť zvyšný liek po predchádzajúcom postupe. Minimálny časový interval medzi dvoma procedúrami je 4 hodiny.

Vedľajšie účinky

Berodual je zvyčajne dobre tolerovaný. V niektorých situáciách je možné vyvinúť nežiaduce vedľajšie účinky rôznych systémov.

Na strane dýchacieho systému:

  • kašeľ;
  • podráždenie sliznice dýchacích ciest;
  • vývoj paradoxného bronchospazmu (zriedkavo).

Z nervového systému:

  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • zmena chuti a sucha v ústach;
  • nervozita;
  • tras.

Z kardiovaskulárneho systému:

  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • tachykardia;
  • zvýšený systolický a znížený diastolický tlak;
  • arytmie.

Na strane tráviaceho systému:

  • poruchy trávenia (nevoľnosť, vracanie);
  • porušenie intestinálnej motility (hlavne u pacientov s cystickou fibrózou).

Z iných systémov:

  • hypokaliémia;
  • zvýšené potenie;
  • slabosť;
  • Myalgia (bolesť svalov) a svalové kŕče;
  • narušenie vizuálneho ubytovania;
  • udržanie močenia.

Alergické reakcie:

V prípade riešenia kontaktného do oka rozširuje zrenice, zvýšený vnútroočný tlak, ktorý je sprevádzaný bolesťou či nepohodlie na očné buľvy, rozmazané videnie predmetov, vzhľad farebné škvrny pred očami, a začervenanie spojoviek.

Výskyt príznakov predávkovania zvyčajne v dôsledku pôsobenia fenoterol - nadmernej stimulácie beta-adrenoreceptorov. Možné zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku (v závislosti na citlivosti organizmu), zvýšiť rozdiel medzi hornou a dolnou tlak, búšenie srdca a tachykardia, tras prstov, arytmie, angina pectoris, arytmia, prietok krvi do tváre a hornej časti tela, posilnenie bronchiálna obštrukciu. Znaky predávkovania ipratrópiumbromidu - porušenie vizuálneho umiestnenia a sucho v ústach sú zvyčajne slabo vyjadrené.

Liečba predávkovania Beroduala je symptomatická, zahŕňa použitie sedatív, sedatív. Pri ťažkej intoxikácii sa poskytuje intenzívna starostlivosť. Ako špecifické antidotum sa používajú blokátory β-adrenergných receptorov (výhodne blokátory beta-1). Ale u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc a bronchiálnou astmou môže použitie týchto liekov spôsobiť zvýšenie bronchiálnej obštrukcie, takže dávky antidotu musia byť veľmi opatrne a starostlivo vybrané.

Špeciálne pokyny

Liek by sa mal podávať s opatrnosťou pri niektorých ochoreniach a ochoreniach, medzi ktoré patrí:

  • uzavretá forma glaukómu;
  • zvýšený tlak;
  • koronárna nedostatočnosť;
  • nedávno utrpel infarkt myokardu;
  • cystická fibróza;
  • diabetes mellitus;
  • závažné organické patologické stavy srdca a krvných ciev;
  • feochromocytóm;
  • hypertyreóza;
  • hypertrofia prostaty;
  • cystická fibróza;
  • obštrukcia hrdla močového mechúra;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • do 6 rokov.

Počas liečby Berodual by mal brať do úvahy, že:

  • Berodual inhibuje kontraktilnú aktivitu maternice;
  • Fenoterol sa absorbuje do materského mlieka, preto je opatrný predpísaný dojčiacim matkám;
  • Symptomatická liečba s Berodualovým roztokom môže byť vhodnejšia ako dlhodobá liečba (pre mierne až stredne závažné ochorenie);
  • účinnosť predĺženej liečby Berodualom u pacientov s ťažkými formami patológie sa zvyšuje v kombinácii s protizápalovou liečbou inhalačnými kortikosteroidmi.

analógy

Analógy spoločnosti Berodual zahŕňajú prípravu roztoku Iprateol-Native.

Podmienky ukladania

Liečivo je uchovávané mimo dosahu detí chránených pred slnkom pri izbovej teplote (pod 30 ° C). Čas použiteľnosti je 5 rokov. Neaplikujte roztok po uplynutí doby skladovania uvedenej na obale.

Berodual pre inhaláciu cenu

Berodualal roztok na inhalácie 0,25mg + 0,5mg / ml 20ml - zo 270 rubľov.

Ako používať Berodual pre inhalácie: inštrukcie a spätnú väzbu od ľudí

Berodual je liek, ktorý sa používa v prípade bronchospastického syndrómu na zmiernenie dýchavičnosti a akútneho zadusenia.

Používa sa na liečbu obštrukčnej bronchitídy v chronickej forme. Liečivo je už dlho lídrom v počte predajov medzi inými bronchodilatanciami, používa sa na liečbu pacientov akejkoľvek vekovej kategórie a jeho popularita je spôsobená pohodlnosťou používania.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o Flomax: Kompletný návod na použitie s touto drogou, priemerná cena v lekárňach, úplných a neúplných analógov lieku, ako aj svedectvá ľudí, ktorí už používajú Flomax pre inhaláciu. Chcete opustiť svoj názor? Napíšte do komentárov.

Klinická a farmakologická skupina

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Koľko je Berodual? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni 300 rubľov.

Forma vydania a zloženia

  • 1 ml roztoku pre inhaláciu, ktorý obsahuje účinné látky: 261 mg ipratropia monohydrátu na bezvodom ipratropium bromid (250 mg) a 500 mg fenoterol-hydrobromidu.
  • Pomocné zložky: benzalkóniumchlorid, dihydrát edetanu dvojsodného, ​​chlorid sodný, kyselina chlorovodíková 1 H, čistená voda.

Transparentná bezfarebná alebo takmer bezfarebná kvapalina bez suspendovaných častíc. Vôňa je takmer nepostrehnuteľná.

Farmakologický účinok

Farmakologický účinok lieku Berodual je zameraný na boj proti dusivému kašľu kvôli uvoľneniu svalov hladkých svalov a odstráneniu bronchospazmu. Liečivo má odvykací účinok, dilatuje priedušky, zriedi a odstraňuje hlien a hlien a hromadí sa v pľúcach a dýchacom trakte.

Terapeutický účinok liečiva je poskytovaný dvoma aktívnymi zložkami: ipratropium bromid a fenoterol. Fenoterol má blokujúci účinok na mediátory zápalu, eliminuje stres hladkých svalov priedušiek a zabraňuje vzniku kŕčov, ktoré sa môžu vyskytnúť pod vplyvom histamínu, studeného vzduchu alebo alergénov.

Indikácie na použitie

Na aký kašeľ sa podávajú inhalácie Berodual? Pri kašli spôsobenom infekčnými a neinfekčnými respiračnými ochoreniami sprevádzané obštrukciou (zúženie) dýchacieho traktu s reverzibilným bronchospazmom. Indikáciou pre použitie podľa pokynov je prítomnosť bronchospastických reakcií, ktoré vznikajú pod vplyvom vnútorných mediátorov (metacholín, histamín), ako aj vonkajších alergénov.

V návode na použitie Berodualovho roztoku sú zaznamenané nasledujúce ochorenia, v ktorých je uvedený prípravok:

kontraindikácie

Je zakázané používať liek v takýchto situáciách:

  • prenatálne obdobie intrauterinnej produkcie plodu;
  • hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
  • prvý trimestr gravidity;
  • dedičná alebo získaná neznášanlivosť zložiek zložiek farmaceutického prípravku;
  • narušenie rytmu srdcovej aktivity typom tachyarytmie;
  • precitlivenosť na účinné zložky alebo excipienty, ktoré tvoria liečivo.

Určenie farmaceutického prípravku na pozadí nasledujúcich patologických stavov nevyhnutne vyžaduje dodržiavanie opatrení zvýšenej opatrnosti (napríklad prechod konzervatívneho kurzu do špecializovanej pulmonologickej nemocnice):

  • diabetes mellitus;
  • hypertyreóza;
  • glaukóm so zatvoreným uhlom;
  • zlyhanie srdca;
  • arteriálna hypertenzia;
  • ischemická choroba srdca;
  • cystická fibróza;
  • infarkt myokardu v anamnéze za posledné tri mesiace;
  • obštrukcia hrdla močového mechúra (osobitný organogénny charakter);
  • feochromocytóm alebo iné hormonálne závislých novotvarov;
  • benígna hyperplázia prostaty;
  • výrazná porážka mozgového a periférneho krvného obehu.

Aplikácia v tehotenstve a laktácii

V prvom a treťom trimestri gravidity nie je predpísaný intravenózny roztok na inhaláciu.

Počas dojčenia a druhého trimestra tehotenstva sa má liek podávať s mimoriadnou opatrnosťou.

Návod na použitie

Pokyny na použitie naznačujú, že pri používaní Berodualu na inhaláciu sa odporúčajú nasledujúce dávky:

  1. U dospelých (vrátane starších pacientov) a mladiství nad 12 rokov akútnych záchvatov bronchospazmu sú v závislosti od závažnosti dávky útoku sa môže meniť od 1 ml (1 ml = 20 kvapiek) sa 2,5 ml (2,5 ml = 50 kvapiek). V obzvlášť závažných prípadoch sa liek môže používať v dávkach až 4 ml (4 ml = 80 kvapiek).
  2. U detí vo veku 6-12 rokov s akútnymi záchvatmi bronchiálnej astmy sa dávky môžu v závislosti od závažnosti tohto záchvatu meniť od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kvapiek) po 2 ml (2 ml = 40 kvapiek).
  3. U detí mladších ako 6 rokov (telesná hmotnosť

Dávka sa má zvoliť individuálne v závislosti od závažnosti záchvatu. Liečba zvyčajne začína najnižšou odporúčanou dávkou a preruší sa po dosiahnutí dostatočného zníženia symptómov.

Pravidlá používania lieku:

  1. Roztok na inhaláciu by sa mal používať len na inhaláciu (s vhodným rozprašovačom) a nesmie sa používať perorálne.
  2. Odporúčaná dávka sa musí zriediť 0,9% roztokom chloridu sodného na konečný objem 3 až 4 ml a použiť (úplne) rozprašovač.
  3. Zriedený roztok sa má použiť ihneď po príprave.
  4. Nezriedujte destilovanou vodou.
  5. Riedenie roztoku by sa malo vykonať vždy pred použitím; zvyšky zriedeného roztoku by mali byť zničené.

Injekčná malta Berodual sa môže použiť s rôznymi komerčnými modelmi rozprašovačov. Dávka dosiahnutá v pľúcach a systémová dávka závisí od typu použitého rozprašovača a môže byť vyššia ako zodpovedajúce dávky použitím Berodualovho HFA a CFC odmeraného aerosólu (v závislosti od typu inhalátora). V tých prípadoch, kde je kyslík v stene, roztok sa najlepšie používa pri prietoku 6-8 l / min.

Nežiaduce účinky

Berodual je zvyčajne dobre tolerovaný. V niektorých situáciách je možné vyvinúť nežiaduce vedľajšie účinky rôznych systémov.

Medzi najčastejšie nežiaduce účinky hlásené v klinických štúdiách boli kašeľ, sucho v ústach, bolesti hlavy, triaška, hltanu, nevoľnosť, závraty, dysfónia, tachykardiu, búšenie srdca, vracanie, zvýšený systolický krvný tlak a nervozita.

Z nervového systému:

  • zmena chuti a sucha v ústach;
  • nervozita;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • tras.

Na strane dýchacieho systému:

  • kašeľ;
  • podráždenie sliznice dýchacích ciest;
  • vývoj paradoxného bronchospazmu (zriedkavo).

Na strane tráviaceho systému:

  • poruchy trávenia (nevoľnosť, vracanie);
  • porušenie intestinálnej motility (hlavne u pacientov s cystickou fibrózou).

Z kardiovaskulárneho systému:

  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • tachykardia;
  • zvýšený systolický a znížený diastolický tlak;
  • arytmie.
  • vyrážka;
  • žihľavka;
  • angioedém.

Z iných systémov:

  • Myalgia (bolesť svalov) a svalové kŕče;
  • narušenie vizuálneho ubytovania;
  • hypokaliémia;
  • zvýšené potenie;
  • slabosť;
  • udržanie močenia.

V prípade riešenia kontaktného do oka rozširuje zrenice, zvýšený vnútroočný tlak, ktorý je sprevádzaný bolesťou či nepohodlie na očné buľvy, rozmazané videnie predmetov, vzhľad farebné škvrny pred očami, a začervenanie spojoviek.

predávkovať

Najpravdepodobnejšie príznaky predávkovania sú nasledujúce:

  • zvýšenie rozdielu medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom;
  • angína pektoris a príznaky, ktoré ju sprevádzajú (napríklad pocit ťažkosti za hrudnou kosťou);
  • hyperémia kože tváre a doprovodný pocit horúčky;
  • subjektívny pocit srdca a tachykardia potvrdené hardvérovými metódami;
  • zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku (v závislosti od individuálnej predispozície);
  • posilnenie bronchiálneho obštrukčného patologického procesu;
  • metabolická acidóza.

Predávkovanie môže byť tiež spôsobené nadmerným príjmom do tela ipratropium bromid, V tomto prípade je však slabo vyjadrený a má prechodný (prechodný) charakter. Je to spôsobené šírkou terapeutického použitia tejto zložky vo farmácii. V tomto prípade to možno pozorovať sucho v ústach alebo Porušenie akomodačný schopnosti orgány zraku.

Špeciálne pokyny

Roztok pre inhaláciu s opatrnosťou je potrebné vziať u pacientov s diabetom, hypertenzie, glaukómu s uzavretým uhlom, ochorenia srdca a ciev (ischemická choroba srdca, srdcové zlyhanie, aortálna stenóza, srdcové choroby, označený porážku periférnych a mozgových tepien), nedávny infarkt myokardu (v posledných troch mesiacoch ), hyperpláziu prostaty, feochromocytóm, hypertyroidizmus, cystickú fibrózu a obštrukciu krku močového mechúra.

Pravidelné užívanie zvyšujúcich sa dávok Berodualu a iných prípravkov obsahujúcich β2-adrenomimetiká na zastavenie obštrukcie vedie k nekontrolovanému zhoršeniu priebehu ochorenia. Zvýšenie dávky so zvýšenou bronchiálnou obštrukciou nad odporúčanou hodnotou je neprijateľné, nie je opodstatnené a nebezpečné. Aby sa predišlo zhoršeniu priebehu choroby a zabránilo život ohrozujúcemu stavu pacienta, lekár by mal včas prehodnotiť plán liečby pacienta a nahradiť primeranú protizápalovú liečbu inhalačnými kortikosteroidmi.

Liekové interakcie

Keďže aktívnou zložkou lieku Berodual je kombinácia m-cholínoblokátora a β2-adrenomimetiká, keď sú kombinované s inými látkami / prípravkami, sú možné nasledujúce interakcie:

  • ß-adrenoblokátory: je možné významné zníženie bronchodilatačného účinku Berodualu.
  • Glukokortikosteroidy (GCS) a / alebo kyselina kromoglykcová: zvyšujú účinnosť liečby.
  • Tricyklické antidepresíva a inhibítory monoaminooxidázy (MAO): sú schopné zvýšiť účinok ß-adrenergných látok.
  • Anticholinergiká na systémové použitie, iné beta-adrenomimetiká, deriváty xantínu (vrátane teofylínu): môžu zvýšiť vedľajšie účinky a bronchodilatačný účinok lieku Berodual.
  • Inhalačné halogénované anestetiká (napr. Halotan, trichlóretylén alebo enfluran): môže zvýšiť účinok ß-adrenergných činidiel na kardiovaskulárny systém;
  • Deriváty xantínu, kortikosteroidy a diuretiká môžu zvyšovať hypokaliémiu súvisiace s beta-agonistov (obzvlášť dôležité brať do úvahy túto interakciu v liečbe závažnej obštrukčné ochorenia dýchacích ciest).
  • Digoxín: pravdepodobne zvyšovať riziko arytmií kvôli hypokaliémia, zahŕňajúce použitie beta-agonistov, navyše je negatívny dopad hypokaliémia srdcovej frekvencie môže zosilniť hypoxie (v prípade potreby takej kombinačných prípravkov by mali byť pravidelne kontrolovať hladinu draslíka v krvnom sére) /

recenzia

Zobrali sme niektoré komentáre ľudí o Berodual:

  1. Galina. Spazmus sa dobre odstraňuje (dieťa 2 roky) ráno pri inhalácii, predpísali sme 12 čiapky. Ale keď vezmeme vo večerných hodinách o 20.00, potom za 2-3 hodiny začne dieťa strašný útok vykašliavania na zvracanie.
  2. Rita. Pomôž nám... urobiť inhaláciou rozprašovači (my kompresorové bi Vella, biela s modrým krytom), za predpokladu, že hra s fyziologickým roztokom až 8 kvapiek pre jednu inhaláciu, ak je roztok po zákroku je, že je potrebné naliať ju na dlhú dobu nie je uložená, opätovné použitie nemôže byť ono. Alergie ho nedozorovali u dieťaťa.
  3. Snezana. Berodualom v rozprašovači zachraňuje nášho syna pred sezónnymi alergiami. Jedná sa o najlepší spôsob, ako mocnými nástrojmi a vziať si ho bez lekárskeho predpisu nie je nutné, pretože spôsobu aplikácie z najlepších lekárov povie (tam sú nuansy, ako sa robí, inšpiračné a expiračná), a dokonca môže spočiatku môžete urobiť niečo ľahšie, ako sú suprastin. Takže vám odporúčam, aby ste si ju prebrali lekárom.
  4. Larissa. Používam Berodual na zmiernenie útokov. U mňa je bronchiálna astma a táto príprava v mojom prípade je jednoducho nenahraditeľná. Vždy ma so sebou naneste sprej. Ak mám pocit, že útok je na ceste, vdychujem dve dávky. Počas 2 sekúnd zmizne kŕč a znovu môžem viesť obyčajný život. Viem, že stále môžete urobiť inhaláciu s Berodualom, ale to nie je môj prípad. Ak útok ulovený na ulici, inhalácia nemôže byť vykonaná presne. Samozrejme, nielenže mi zachraňujem balónik aerosólom, ale každý rok prechádzať liečbou a pozrieť sa na špecialistu.

analógy

Farmaceutický priemysel produkuje množstvo analógov Berodual, ktoré majú podobný terapeutický účinok. Uvádzame najobľúbenejšie nástroje:

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Liečivo je uchovávané mimo dosahu detí chránených pred slnkom pri izbovej teplote (pod 30 ° C). Čas použiteľnosti je 5 rokov. Neaplikujte roztok po uplynutí doby skladovania uvedenej na obale.

Berodual® (Berodual®)

Účinná zložka:

obsah

Farmakologická skupina

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

Zloženie a forma uvoľnenia

v fľašiach - kvapkadlá do 20 ml (1 ml = 20 kvapiek); v škatuli 1 fľaša.

v aerosólových nádobách s náustkom 10 ml (200 dávok); v škatuli 1 valec.

Farmakologický účinok

Berodual obsahuje dve zložky, ktoré majú broncholytickú aktivitu: ipratropium bromid-m-cholinobloker a fenoterol hydrobromid-beta2-adrenoagonists. Tieto aktívne zložky sa navzájom dopĺňajú, čo vedie k zvýšenému spazmolytickému účinku na svaly priedušiek.

Bronchodilácia pri inhalácii ipratropiumbromidu je spôsobená hlavne lokálnym, nie systémovým, anticholinergným účinkom.

U pacientov s bronchospazmom spojené s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (chronickej bronchitídy a emfyzému), významné zlepšenie pľúcnych funkcií (zvýšenie nútené vydýchnutého objemu za 1 sekundu (FEV1) a priemerná objemová rýchlosť vynúteného vyčerpania o 15% alebo viac) nastane po 15 minútach, maximálny účinok sa dosiahne za 1-2 hodiny a trvá väčšina pacientov až do 6 hodín.

Ipratropiumbromid nemá nepriaznivý vplyv na sekréciu hlienu v dýchacom trakte, mukociliárnu klírens a výmenu plynov.

Fenoterol hydrobromid selektívne stimuluje beta2-adrenergných receptorov.

Fenoterol uvoľňuje hladkého svalstva priedušiek a ciev a bráni rozvoju bronchospastickou reakcií, vyvolaných histamínom, methacholin, studený vzduch a alergény (bezprostredné reakcie z precitlivenosti). Fenoterol blokuje uvoľňovanie mediátorov zápalu a bronchiálnej obštrukcie zo žírnych buniek a tiež zlepšuje mukociliárnu klírens.

Beta-adrenergný účinok lieku na srdcovú aktivitu (zvýšenie sily a srdcovej frekvencie) je spôsobený vaskulárnym účinkom fenoterolu, stimuláciou beta2-adrenergných receptorov srdca a keď sa používajú dávky prekračujúce terapeutické hodnoty, - beta stimulácia1-adrenergných receptorov. Tremor je najčastejší nežiaduci účinok pri použití beta-agonistov.

Pri spoločnom použití týchto dvoch účinných látok, vo forme odmerané aerosólové bronchodilatačným účinkom je dosiahnuté pôsobením na rôzne farmakologické ciele. Komplementárne akcie je taká, že na dosiahnutie požadovaného účinku vyžaduje nižšiu dávku betaadrenergné zložky, ktorá umožňuje individuálne voliť účinnej dávky v podstate v neprítomnosti vedľajších účinkov.

Indikácia Berodual ®

Prevencia a symptomatické liečenie chronických obštrukčných ochorení dýchacích ciest s reverzibilným bronchospazmom: bronchiálna astma, chronická obštrukčná bronchitída, komplikovaný alebo nekomplikovaný emfyzém.

kontraindikácie

Precitlivenosť, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, tachyarytmia, tehotenstvo (I. trimester).

Aplikácia v tehotenstve a laktácii

Kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva. Používajte opatrne pri dojčení.

Je potrebné brať do úvahy možnosť inhibičného účinku Berodualu H na kontraktilnú aktivitu maternice.

Vedľajšie účinky

Zo strany centrálneho nervového systému: malý tras, nervozita; zriedkavo - bolesť hlavy, závrat, narušenie ubytovania; v ojedinelých prípadoch - zmena v psychike.

Z kardiovaskulárneho systému: tachykardia, palpitácia (najmä u pacientov s priťažujúcimi faktormi); zriedkavo (pri použití vo vysokých dávkach) - pokles DAD, zvýšenie SAD, arytmia.

Na strane dýchacieho systému: v zriedkavých prípadoch - kašeľ, lokálne podráždenie; veľmi zriedkavo - paradoxný bronchospazmus.

Na strane tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie.

Alergické reakcie: zriedkavo - vyrážka, angioedém, jazyk, pery a tvár, žihľavka.

Ostatné: hypokaliémia, zvýšené potenie, slabosť, myalgia, kŕče, retencia moču.

Existujú hlásenia o nežiaducich účinkoch z očí (pozri časť "Bezpečnostné opatrenia").

interakcie

Beta-adrenergné a anticholinergiká, deriváty xantínu (teofylín) môžu zvýšiť bronchodilatačný účinok. Súčasné podávanie iných beta-adrenomimetik vstupujúcich do systémovej cirkulácie anticholinergných látok alebo derivátov xantínu (napr. Teofylín) môže viesť k zvýšeniu vedľajších účinkov.

Možno významné oslabenie bronchodilatačného účinku pri súčasnom podávaní beta-blokátorov.

Súbežné použitie s inhibítormi MAO a tricyklickými antidepresívami zvyšuje účinok lieku Berodual N.

Halogenovaný uhľovodík, inhalačné anestetiká (halotan, trichlóretylén, enfluran) môže zosilniť Berodual H na kardiovaskulárny systém.

Na pozadí aplikácie lieku Beroduala H sa môže vyvinúť hypokaliémia, ktorá môže byť zosilnená súčasným podávaním derivátov xantínu, steroidov a diuretík. Táto skutočnosť by mala byť venovaná osobitná pozornosť pri liečbe pacientov s ťažkými formami obštrukčnej choroby dýchacích ciest.

Hypokalémia môže viesť k zvýšenému riziku arytmií u pacientov užívajúcich digoxín. Okrem toho hypoxia môže zvýšiť negatívny účinok hypokaliémie na srdcový rytmus. V takýchto prípadoch sa odporúča sledovať hladinu draslíka v krvnom sére.

Dávkovanie a podávanie

Riešenie pri vdýchnutí. Dospelí a deti od 12 rokov na úľavu záchvatov - 20-80 kvapiek (1-4 ml). Pri predĺženej terapii - 1-2 ml (20-40 kvapiek) až 4-krát denne. V prípade mierneho bronchospazmu alebo nevyhnutných nezávislé ventilácia - 0,5 ml (10 kvapiek). Deti 6-12 rokov vyťahovanie - raz 0,5-1 ml (10-20 kvapiek), s ťažkými útokmi - 2-3 ml (40-60 kvapiek), dlhodobá terapia - 0,5-1 ml ( 10-20 kvapiek) 4 krát denne so stredným bronchospazmom - 0,5 ml (10 kvapiek). Deti do 6 rokov (telesnej hmotnosti menej ako 22 kg) (len pod lekárskym dohľadom) pre 25 mg ipratropia a fenoterol hydrobromid 50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, a 0,5 ml (10 kvapiek) až 3 krát denne.

Odporúčaná dávka bezprostredne pred použitím sa zriedi fyziologickým roztokom do objemu 3 až 4 ml a inhaluje sa cez nebulizátor počas 6-7 minút, kým sa roztok úplne nespotrebuje. Beroduálny roztok na inhaláciu nemožno riediť destilovanou vodou. Roztok sa musí riediť bezprostredne pred použitím, zriedený roztok po inhalácii by sa mal zlikvidovať.

Dávka závisí od inhalačného režimu a technických vlastností rozprašovača. Dĺžka trvania inhalácie sa môže regulovať objemom zriedeného roztoku.

A Berodual roztok na inhaláciu možno použiť s rôznymi komerčne dostupnými inhalačnými zariadeniami. V prítomnosti centralizovaného stacionárneho prívodu kyslíka sa roztok najlepšie podáva v množstve 6-8 l / min. V prípade potreby sa opakované inhalácie vykonávajú s intervalom najmenej 4 hodiny.

Aerosol. Dospelí a deti staršie ako 6 rokov sú predpísané 2 inhalačné dávky. Ak sa počas 5 minút nedosiahne dýchanie, môžu sa predpísať ďalšie 2 inhalačné dávky. Ak sú 4 inhalácie neúčinné, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Pri dlhodobej a prerušovanej liečbe - 1-2 dávky trikrát denne (až 8 inhalácií denne).

Na dosiahnutie maximálneho účinku je potrebné správne použiť odmeraný aerosól.

Pred použitím meraného aerosólu najprv pretrepte plechovku a dvakrát stlačte spodnú časť valca.

Pri každom použití meraného aerosólu je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Odstráňte ochranný kryt.

2. Vykonajte pomalý, hlboký výdych.

3. Držte balónik, uchopte špičku perami. Valec by mal byť nasmerovaný obrátene.

4. Pri najhlbšom vdýchnutí súčasne rýchlo stlačte spodnú časť balónika, kým sa neuvoľní jedna inhalačná dávka. Držte dych na niekoľko sekúnd, potom odstráňte špičku z úst a pomaly vydychujte. Opakujte postup, aby ste získali druhú inhalačnú dávku.

5. Nasaďte ochranný kryt.

6. Ak sa aerosólová nádoba nepoužívala dlhšie ako 3 dni, je potrebné pred použitím aerosólového oblaku pred použitím stlačiť dolnú časť valca.

Valec je určený pre 200 inhalácií. Potom je potrebné vymeniť valec. Hoci určité množstvo obsahu môže zostať v kontajneri, môže sa znížiť množstvo liečiva uvoľneného inhaláciou.

Balónik je nepriehľadný, takže množstvo liečiva vo fľaši sa dá určiť len nasledujúcim spôsobom: odstránením ochranného viečka, balón sa ponorí do nádoby naplnenej vodou. Množstvo prípravku sa stanoví v závislosti od polohy valca vo vode.

Špička by mala byť udržiavaná čistá, ak je to potrebné, môže byť umývaná v teplej vode. Po použití mydla alebo čistiaceho prostriedku dôkladne opláchnite špičku čistou vodou.

varovanie: Plastový hubený adaptér je určený špeciálne pre odmeraný aerosól Berodual H a slúži na presné dávkovanie lieku. Adaptér by sa nemal používať s inými meranými aerosólmi. Nemôžete tiež použiť dávkovaný aerosól Berodual H obsahujúci tetrafluóretán s akýmikoľvek inými adaptérmi okrem adaptéra dodaného s balónikom.

Obsah valca je pod tlakom. Valec by sa nemal otvárať a mal by byť zahrievaný nad 50 ° C.

predávkovať

príznaky: tachykardia, palpitácie, arteriálna hyper- alebo hypotenzia, zvýšený tlak pulz, anginózne bolesť, arytmie, návaly tepla, tras.

liečba: podávanie sedatív, sedatíva, v ťažkých prípadoch - intenzívnej starostlivosti. Ako antidotá sa odporúča kardioselektívne beta-blokátory. Avšak, majte na pamäti možné posilnenie bronchiálnou obštrukciou pod vplyvom beta-blokátorov a starostlivo vybrať dávku u pacientov s astmou alebo chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.

preventívne opatrenia

Opatrenia menovať diabetes, nedávny infarkt myokardu, závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, hypertyreóza, feochromocytóm (kontrola požadovanej úrovne pravidelný draslíka v krvi), hypertrofia prostaty, obštrukciu močových ciest, u pacientov s predispozíciou k rozvoju glaukómu s úzkym uhlom.

V prípade náhleho nástupu a rýchleho rozvoja dýchavičnosti (dýchavičnosť) ihneď vyhľadajte lekára.

- u pacientov s bronchiálnou astmou alebo miernymi až stredne ťažkými formami chronickej obštrukčnej choroby pľúc môže byť symptomatická liečba vhodnejšia ako pravidelné užívanie;

- u pacientov s bronchiálnou astmou alebo steroidy závislé formy chronickej obštrukčnej chorobe pľúc musia byť vedomí, že je potrebné pre posilnenie alebo protizápalovú terapiu na kontrolu zápalu dýchacích ciest a chorobný proces.

Existujú správy jednotlivých prípadov komplikácií v oku (mydriáza, zvýšený vnútroočný tlak, glaukómu s uzavretým uhlom, bolesť oka), vznikajúce pri údere v ipratropia oko rozprašovaním alebo jej kombinácii s beta2-agonisty.

Pacienti by mali byť podrobne poučení o pravidlách používania odmeraného aerosólového inhalátora Berodual N.

bolesť oka, rozmazané videnie, pocit na pôvodnú polohu alebo farebné škvrny pred očami, v kombinácii s začervenanie očí vo forme rohovky alebo spojovky injekcie môžu byť príznakmi akútneho záchvatu glaukómu s uzavretým uhlom. Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, v akejkoľvek kombinácii by ste mali začať liečbu očné kvapky, ktoré spôsobujú zúženie žiaka a ihneď vyhľadajte špecializovanú lekársku pomoc.

Pacienti s anamnézou cystickej fibrózy môžu mať poruchy motility gastrointestinálneho traktu.

Treba mať na pamäti, že použitie veľkých dávok na dlhodobé zastavenie útoku môže spôsobiť nekontrolované zhoršenie priebehu ochorenia a spôsobiť potrebu korekcie základnej protizápalovej liečby. V súvislosti s depresívnym účinkom na rodovú aktivitu sa aplikácia ukončila krátko pred narodením. Zabráňte kontaktu s očami.

Špeciálne pokyny

Pri prvom podaní novej formy aerosolového dávkovaného lieku Berodual H pacienti môžu poznamenať, že nové liečivo sa trochu líši od predchádzajúcej dávkovej formy obsahujúcej freón. Pri prechode z jednej formy na druhú by pacienti mali byť upozornení na možnú zmenu chuťových vnemov. Malo by sa tiež uviesť, že tieto lieky sú zameniteľné a že chuťové vlastnosti nie sú relevantné pre bezpečnosť a účinnosť nového lieku.

výrobca

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. KG, Nemecko (aerosól na inhalačné dávkovanie).

Boehringer Ingelheim Italy SpA, Taliansko, Boehringer Ingelheim International GmbH, Nemecko (inhalačný roztok).

Podmienky skladovania produktu Berodual ®

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti produktu Berodual ®

roztok na inhaláciu 0,25 mg + 0,5 mg / ml 0,25 mg + 0,5 - 5 rokov.

aerosól pre inhalácie s dávkou 20 μg + 0,5 mg / dávka 20 μg + 0,5 - 3 roky.

Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.

Môžete Tiež Rád