Adenoidy u detí - čo to je, odstrániť alebo nie?

Adenoidy sa vyskytujú hlavne u detí vo veku od 3 do 12 rokov a prinášajú deťom a ich rodičom veľa nepríjemných pocitov a ťažkostí, preto si vyžadujú naliehavú liečbu. Často je priebeh ochorenia komplikovaný, po ktorom dochádza k adenoiditíde - zápalu adenoidov.

Adenoidy u detí sa môžu vyskytnúť v predškolských predškolských rokoch a pretrvávajú niekoľko rokov. Na strednej škole sa zvyčajne znižujú vo veľkosti a postupne atrofujú.

Dospelí nemajú adenoidy: príznaky ochorenia sú charakteristické len v detstve. Aj keď v detstve ste mali túto chorobu, v dospelosti sa nevráti.

Príčiny vývoja adenoidov u detí

Čo je to? Adenoidy v nose u detí - to nie je nič ako rozmnožovanie faryngálnej tonzilovej tkanivá. Táto anatomická forma, ktorá je normálne súčasťou imunitného systému. Nasofaryngeálny tonzil má prvú obrannú líniu proti rôznym mikroorganizmom, ktoré chcú vstúpiť do tela inhalačným vzduchom.

V prípade choroby sa tonzil zvyšuje a keď zápal prechádza, vráti sa do normálnej formy. V prípade, že čas medzi chorobami je príliš malý (povedzme týždeň alebo ešte menej), klíčky nemajú čas na zníženie. Takže v stave konštantného zápalu rastie ešte viac a niekedy "napučiava" do takej miery, že pokrýva celý nasofarynx.

Patológia je typická pre deti vo veku od 3 do 7 rokov. Zriedkavo diagnostikovaná u detí mladších ako jeden rok. Proliferujúce adenoidné tkanivo často prechádza obráteným vývojom, takže adolescencia a dospelosť sa prakticky nevyskytujú v dospievaní a dospelosti. Napriek takejto funkcii nie je možné tento problém ignorovať, pretože zväčšené a zapálené mandle je stálym zdrojom infekcie.

Adenoids vývoj u detí podporovať časté akútne a chronické ochorenie horných ciest dýchacích: zápal hltana, zápal mandlí, zápal hrtanu. Spúšťacím faktorom pre rast nosné mandle u detí sa môže objaviť infekcia - chrípka, SARS, osýpky, záškrt, šarlach, dávivý kašeľ, ružienka, atď úlohu v raste nosné mandle u detí môžu hrať syfilitickú infekcie (vrodená syfilis) a tuberkulózy.. Nosné mandle u detí môže nastať ako izolované patológiu lymfatického tkaniva, ale oveľa častejšie sú kombinované s bolesťami v krku.

Medzi ďalšie dôvodoch, ktoré viedli k vzniku mandlí u detí, prideľovať zvýšená Alergia dieťaťa telo, hypovitaminóza, nutričné ​​faktory, napadnutiu plesňami, zlé sociálne podmienky, a ďalšie.

Príznaky adenoidov v nose u dieťaťa

V normálnom stave, adenoidy u detí nemajú žiadne príznaky, ktoré by zasahovali do normálneho života - dieťa ich jednoducho nevšimne. Ale v dôsledku častých katarálnych a vírusových ochorení sa adenoidy spravidla zvyšujú. Je to preto, lebo adenoidy sú posilnené rastom, aby naplnili svoju okamžitú funkciu zachovania a ničenia mikróbov a vírusov. Zápal mandlí - to je proces eliminácie patogénov, čo je príčinou nárastu žliaz vo veľkosti.

Hlavné príznaky adenoidov sú:

  • častý, dlhotrvajúci tečúci nos, ktorý sa ťažko liečiť;
  • bránilo nazálnemu dýchaniu aj v neprítomnosti chladu;
  • pretrvávajúci výtok sliznice z nosa, ktorý vedie k podráždeniu pokožky okolo nosa a horného pera;
  • inhalácie s otvorenými ústami, spodná čeľusť visí, nasolabiálne záhyby sa stávajú hladšie, tvár nadobudne ľahostajný výraz;
  • zlý, nepokojný spánok;
  • chrápanie a sniffling vo sne, niekedy - držať dych;
  • pomalý a apatitívny stav, pokles výkonnosti a účinnosti, pozornosť a pamäť;
  • Útoky nočnej asfyxie, charakteristické pre adenoidy druhého tretieho stupňa;
  • konštantný suchý kašeľ ráno;
  • mimovoľné pohyby: nervový tic a blikanie;
  • hlas stráca svoj zvuk, stane sa matný, s chrapľavým, letargickým, apatia;
  • sťažnosti na bolesť hlavy, ktorá vzniká nedostatkom kyslíka v mozgu;
  • strata sluchu - dieťa často opakovane požaduje.

Moderná otolaryngológia rozdeľuje adenoidy na tri stupne:

  • 1 stupeň: adenoidy u dieťaťa sú malé. V tento deň dieťa dýcha voľne, ťažkosti s dýchaním sa cítia v noci, v horizontálnej polohe. Dieťa často spí, mierne otvára ústa.
  • 2 stupeň: adenoidy u dieťaťa sú výrazne zvýšené. Dieťa je nútené dýchať ústami po celú dobu, chrápanie nahlas v noci.
  • 3 stupeň: adenoidy v dieťati úplne alebo takmer úplne blokujú nosohltanu. Dieťa v noci nespia dobre. Nedokáže obnoviť silu počas spánku, počas dňa ľahko unavený, pozornosť sa rozptýli. Hlava mu bolí. Je nútený neustále udržiavať ústa otvorené, čo má za následok zmeny tvárových funkcií. Nosová dutina prestáva byť vetraná, vyvíja sa chronická rinitída. Hlas sa stáva nazálny, reč - nezrozumiteľná.

Bohužiaľ, rodičia často venujú pozornosť abnormalitám vo vývoji adenoidov až v štádiu 2-3, keď sa vyskytuje ťažké alebo chýbajúce nazálne dýchanie.

Adenoidy u detí: foto

Ako vypadajú adenoidy u detí, ponúkame podrobné fotky na zobrazenie.

Liečba adenoidov u detí

V prípade adenoidov u detí existujú dva typy liečby - chirurgické a konzervatívne. Kedykoľvek je to možné, lekári majú tendenciu vyhnúť sa operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez nej.

Konzervatívna liečba adenoidov u detí bez chirurgického zákroku je najpravdepodobnejšou prioritou pri liečbe hypertrofie faryngálneho tonzilitídy. Pred súhlasom s operáciou by rodičia mali používať všetky dostupné liečby, aby zabránili adenotómiu.

Ak ENT trvá na chirurgickom odstránení adenoidov - vezmite si čas, nie je to naliehavá operácia, keď nie je čas na meditáciu a ďalšiu kontrolu a diagnostiku. Počkajte, sledujte dieťa, počúvajte názory iných odborníkov, urobte diagnózu po niekoľkých mesiacoch a skúste všetky konzervatívne spôsoby.

Ale v prípade, že liečba nedáva požadovaný efekt, a dieťa v nosohltane prebiehajúceho chronického zápalového procesu, potom pre konzultácie by mali byť vykonané v operačnom lekárom, ten, kto robí sám adenotómia.

Adenoidy tretieho stupňa u detí - odstrániť alebo nie?

Pri výbere - adenotómia alebo konzervatívna liečba nemôže byť založená výlučne na stupni proliferácie adenoidov. Pri 1-2 stupňoch adenoidov sa väčšina domnieva, že ich nemusia byť odstránené, ale v treťom stupni chirurgia je jednoducho potrebná. To nie je tak úplne pravda, že všetko závisí na kvalite diagnózy, často existujú prípady lzhediagnostiki, kedy sa prieskum vykonáva na pozadí choroby alebo po nedávnej chlad, dieťa je diagnostikovaných stupňa 3 a nosné mandle sa odporúča odstrániť okamžite.

O mesiac neskôr, nosné mandle sa výrazne znižujú vo veľkosti, ako boli zvýšené v dôsledku zápalového procesu, dieťa dýcha normálne a nie príliš často choré. A tam sú časy, naopak 1-2 stupne nosné mandle dieťa trpí trvalou SARS, opakujúce sa zápal stredného ucha, syndróm spánkového apnoe dochádza - a to aj 1-2 stupeň môže byť indikáciou k adenoidectomy.

Tiež o adenoidoch 3. stupňa povedal slávny pediatr Komarovský:

Konzervatívna terapia

Komplexná konzervatívna terapia sa používa na mierne nekomplikované zväčšenie mandlí a zahŕňa liečbu liekom, fyzioterapiu a dýchacie cvičenia.

Obvykle sa predpisujú nasledujúce lieky:

  1. Antialergické (antihistaminiká) - tavegil, suprastin. Používajú sa na zníženie prejavov alergií, eliminujú opuch tkanív nazofaryngu, bolesť a množstvo oddeliteľných.
  2. Antiseptikum na topickú aplikáciu - guľôčka, protargol. Tieto lieky obsahujú striebro a zničia patogénnu mikroflóru.
  3. Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód, dobre kombinovaná s tradičnou liečbou (aj keď účinnosť metódy je veľmi individuálna - niekto pomáha dobre, niekto je slabý).
  4. Umývanie. Postup odstraňuje hnis z povrchu adenoidov. Vykonáva to iba lekár v spôsobe "cuckoo" (vstreknutím roztoku do jednej nosovej dierky a nasávaním z iného vákua) alebo nazofaryngeálnou sprchou. Ak sa rozhodnete umyť doma, zhnite hnis ešte hlbšie.
  5. Fyzioterapia. Kremenné pohyby nosa a hrdla sú účinné, rovnako ako laserová terapia s nosením svetlovodu do nosohltanu cez nos.
  6. Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže bráni rastu lymfatického tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na detské telo ako celok.
  7. Multivitamíny na posilnenie imunity.

Na fyzioterapiu, kúrenie, ultrazvuk, ultrafialové žiarenie.

Odstránenie adenoidov u detí

Adenotómia je odstránenie mandlí hltana chirurgickým zákrokom. Liečba adenoidov u detí je najlepšie opísaná ošetrujúcim lekárom. Stručne povedané, faryngálna tonsil je zachytená a odrezaná špeciálnym prístrojom. Toto sa robí jedným pohybom a celá operácia trvá nie viac ako 15 minút.

Nežiaduci spôsob liečby choroby z dvoch dôvodov:

  • Po prvé, nosné mandle rýchlo rastú v prítomnosti predispozície k ochoreniu znova a znova bude zápal, a akákoľvek operácia, dokonca tak jednoduché, ako adenotomija - stres pre deti aj rodičov.
  • Po druhé, faryngálne mandle vykonávajú bariérovú ochrannú funkciu, ktorá sa v dôsledku odstránenia adenoidov stráca na tele.

Okrem toho, aby sa uskutočnila adenotómia (t.j. odstránenie adenoidov), je potrebné mať indikácie. Patria medzi ne:

  • častý výskyt recidívy choroby (viac ako štyrikrát ročne);
  • uznaná neúčinnosť konzervatívnej liečby;
  • výskyt zástavy dýchania v spánku;
  • objavenie rôznych komplikácií (artritída, reumatizmus, glomerulonefritída, vaskulitída);
  • zhoršené dýchanie nosom;
  • veľmi časté opakujúce sa otitis;
  • veľmi častá recidivujúca ARVI.

Treba pochopiť, že operácia je druhom podkopávania imunitného systému malého pacienta. Preto dlho po zákroku musí byť chránená pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané farmakoterapiou - inak existuje riziko opakovaného množenia tkaniva.

Kontraindikáciami adenotómie sú určité krvné choroby, ako aj kožné a infekčné ochorenia v akútnom období.

Adenoidy u detí: príčiny, príznaky a liečba

Bežným dôvodom pre zaradenie do pediatrického otolaryngológa je hypertrofia a zápal hltanu. Podľa štatistík táto choroba predstavuje asi 50% všetkých ochorení orgánov ORL v predškolských a základných školách. V závislosti od stupňa závažnosti môže viesť k ťažkostiam alebo úplnej absencii dýchania nosa, častému zápalu stredného ucha, strate sluchu a iným závažným následkom. Na liečenie adenoidov sa používajú lieky, chirurgické metódy a fyzioterapia.

Farbené mandle a jej funkcie

Tonsily sa nazývajú zoskupenia lymfatického tkaniva lokalizované v nazofarynxe a ústnej dutine. V ľudskom tele je 6 z nich: spárované - palatin a tubus (2 ks), nepárový - lingválny a hltanový. Spolu s lymfatickými granulami a bočnými hrebeňmi na zadnej stene hltanu vytvárajú lymfatický faryngálny krúžok obklopujúci vstup do dýchacích ciest a tráviacich ciest. Hltanový mandlí, ktorého abnormálny rast sa nazýva adenoidy, je fixovaný základňou na zadnú stenu nazofaryngu v bode výstupu nosovej dutiny do ústnej dutiny. Na rozdiel od palatinových mandlí nie je možné vidieť bez špeciálneho zariadenia.

Mandle sú súčasťou imunitného systému, vykonávajú funkciu bariéry, čím zabraňujú ďalšiemu prenikaniu patogénnych látok do tela. Vytvárajú lymfocyty - bunky zodpovedné za humorálnu a bunkovú imunitu.

U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú mandle nedostatočne rozvinuté a nefungujú správne. Neskôr, pod vplyvom neustáleho napadnutia malého organizmu patogénnych baktérií, vírusov a toxínov, začína aktívny vývoj všetkých štruktúr lymfatického faryngálneho krúžku. Okrem toho je faryngálny tonzil aktívnejší ako ostatné, čo je spôsobené jeho umiestnením na samom začiatku dýchacieho traktu v zóne prvého kontaktu tela s antigénmi. Prehyby jeho sliznice sa zahustia, predlžujú, stávajú sa formou hrebeňov oddelených drážkami. Dosiahne plný vývoj o 2-3 roky.

Pri tvorbe imunitného systému a nahromadení protilátok po 9-10 rokoch dochádza k nerovnomernému reverznému vývoju faryngálneho lymfatického krúžku. Veľkosť mandlí je výrazne znížená, hltanový mandlí je často úplne atrofovaný a ich ochranná funkcia prechádza na receptory slizníc dýchacích ciest.

Príčiny adenoidov

Proliferácia adenoidov sa vyskytuje postupne. Najčastejšou príčinou tohto fenoménu sú časté ochorenia horných dýchacích ciest (rinitída, sinusitída, faryngitída, laryngitída, tonzilitída, sinusitída a iné). Každý kontakt tela s infekciou sa vyskytuje s aktívnou účasťou faryngálnej mandlí, ktorá sa zároveň mierne zväčšuje. Po zotavení, keď zápal prechádza, vráti sa do pôvodného stavu. Ak počas tohto obdobia (2-3 týždne) dieťa znova ochorie, potom sa pred návratom k pôvodnej veľkosti znova zvyšuje mandlia, ale viac. To vedie k trvalému zápalu a nahromadeniu lymfatického tkaniva.

Okrem častých akútnych a chronických ochorení horných dýchacích ciest prispievajú k vzniku adenoidov nasledujúce faktory:

  • dedičná predispozícia;
  • infekčné ochorenia detí (osýpky, ružienka, šarlach, chrípka, záškrt, čierny kašeľ);
  • závažné tehotenstvo a pôrod (vírusové infekcie v prvom trimestri, vedúce k abnormalitám vo vývoji vnútorných orgánov plodu, podávaniu antibiotík a iných škodlivých liekov, fetálnej hypoxii, pôrodnej traume);
  • podvýživa a nadmerné podávanie dieťaťa (prebytok sladkého jedla, konzumácia potravín s konzervačnými látkami, stabilizátory, farbivá, ochucujúce látky);
  • tendencia k alergiám;
  • oslabená imunita na pozadí chronických infekcií;
  • nepriaznivé prostredie (plyny, prach, chemikálie pre domácnosť, nadmerne vysušený vzduch).

V rizikovej skupine adenoidov sú deti od 3 do 7 rokov, navštevujú detské skupiny a majú neustály kontakt s rôznymi infekciami. U malého dieťaťa sú dýchacie cesty dostatočne úzke av prípade dokonca mierneho napučiavania alebo rozmnožovania faryngálnych mandlí sa môžu úplne prekrývať a sťažiť alebo znemožniť dýchanie cez nos. U starších detí je výskyt tejto choroby prudko znížený, pretože po siedmich rokoch sa tonzily začínajú atrofovať a veľkosť nosohltanu sa naopak zvyšuje. Adenoidy menej pravdepodobne zasahujú do dýchania a spôsobujú nepríjemné pocity.

Stupne adenoidov

V závislosti od veľkosti adenoidov existujú tri stupne ochorenia:

  • 1 stupeň - adenoidy sú malé, prekrývajú nie viac ako tretinu hornej časti nosohltanu, problémy s nazálnym dýchaním u detí sú len v noci s horizontálnou polohou tela;
  • 2 stupne - výrazné zvýšenie fingálnej mandlí, prekrývajúc priesvitu nosohltanu asi o polovicu, nosové dýchanie u detí je ťažké denne a nočné;
  • 3 stupňa - adenoidy obsadzujú takmer celý lúmen nosohltanu, dieťa je nútené dýchať okolo úst po celý čas.

Príznaky adenoidov

Najdôležitejšou a najzreteľnejšou známkou, ktorou rodičia môžu podozrievať na adenoidy u detí, je pravidelná skrátenie nosového dýchania a nosovej kongescie v dôsledku absencie akéhokoľvek vypúšťania z neho. Ak chcete potvrdiť diagnózu, malo by sa dieťaťu preukázať otolaryngológovi.

Typické príznaky adenoidov u detí sú:

  • porucha spánku, dieťa ľahko spí s otvorenými ústami, prebudí sa, môže plakať vo sne;
  • chrápanie, čuchanie, držanie dychu a útoky dusenia vo sne;
  • sušenie ústnej sliznice a suchý kašeľ ráno;
  • zmeniť hlasový stopa, nosová reč;
  • bolesti hlavy;
  • častá rinitída, faryngitída, tonzilitída;
  • znížená chuť do jedla;
  • strata sluchu, bolesť ucha, častý otitis spôsobený prekrývajúcim sa kanálom spájajúcim nosohltanu a ušnou dutinou;
  • letargia, únava, podráždenosť, rozmary.

Na pozadí mandlí u detí rozvojových tejto komplikácii, ako nosné mandle alebo zápal zväčšenej hltana mandlí, ktorý môže byť akútna alebo chronická. Keď akútne Samozrejme, že je sprevádzaná horúčkou, bolesťou a pálenie v nose a krku, nevoľnosť, upchatie nosa, nádcha, mukopurulentní sekrétov, zvýšenie v blízkosti lymfatických uzlín.

Metódy diagnostiky adenoidov

Ak máte podozrenie na adenoidy u detí, obráťte sa na LOR. Diagnóza choroby zahŕňa zber anamnézy a vyšetrenie inštrumentom. Na posúdenie stupňa adenoidov, stavu slizníc, prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu sa používajú nasledovné metódy: faryngoskopia, predná a zadná rhinoskopia, endoskopia, rádiografia.

pharyngoscope je preskúmať dutinu hltana, hrdla a žľazy, ktoré sú u adenoidov u detí niekedy hypertrofované.

na predná rhinoskopia lekár starostlivo skúma nosné priechody a rozširuje ich o špeciálne nazálne zrkadlo. Ak chcete analyzovať stav adenoidov touto metódou, dieťa je požiadané, aby prehltlo alebo vyslovilo slovo "lampa", zatiaľ čo mäkké nebo sa skráti, čo spôsobuje, že adenoidy oscilujú.

Zadná Rhinoskopia je vyšetrenie nazofaryngu a adenoidov cez orofaryngus s nazofaryngálnym zrkadlom. Metóda je vysoko informatívna, umožňuje vám posúdiť veľkosť a stav adenoidov, ale u detí to môže spôsobiť zvracanie a pomerne nepríjemný pocit, ktorý zabráni vyšetreniu.

Najmodernejšia a informatívna štúdia adenoidov je endoskopia. Jednou z jeho cností je jasnosť: umožňuje rodičom na obrazovke vidieť pre seba adenoidy svojich detí. Pri vykonávaní endoskopie sa zistí stupeň adenoidných vegetácií a prekrývajúca sa nosové cesty a sluchové trubice, dôvod ich zvýšenia, prítomnosť edému, hnisu, hlienu, stavu susedných orgánov. Procedúra sa vykonáva pri lokálnej anestézii, pretože lekár musí na konci vložiť dlhú hadičku s hrúbkou 2 až 4 mm, čo spôsobí nepríjemné a bolestivé pocity u dieťaťa.

rádiografiu, ako aj výskum prstov, na diagnostiku adenoidov sa v súčasnosti prakticky nepoužíva. Je to škodlivé pre telo, nedá sa predstaviť, prečo sa zväčšuje faryngálny tonzil, môže viesť k nesprávnemu vyjadreniu stupňa jeho hypertrofie. Hnis alebo hlien, ktorý sa hromadí na povrchu adenoidov, bude vyzerať presne ako samotné adenoidy, čo ich chybne zvýši.

Keď sú poruchy sluchu zaznamenané u detí a častý otitis, lekár skúma ušnú dutinu a usmerňuje audiogram.

Aby bolo možné skutočne posúdiť stupeň adenoidov, mala by sa diagnóza vykonať v čase, keď je dieťa zdravé alebo má najmenej 2 až 3 týždne od okamihu zotavenia po poslednom ochorení (nachladnutie, SARS atď.).

liečba

Taktika liečby adenoidov u detí závisí od ich stupňa, závažnosti príznakov a vývoja komplikácií u dieťaťa. Môže sa použiť lekárska a fyzioterapia alebo chirurgická intervencia (adenotómia).

liečenie

Liečba adenoidov s liekmi je účinná v prvom, zriedka - druhom stupni adenoidov, keď ich veľkosť nie je príliš veľká a neexistuje žiadne výrazné porušenie voľného nosového dýchania. V treťom stupni sa vykonáva iba vtedy, ak má dieťa kontraindikácie pre operatívne odstránenie adenoidov.

Lieková terapia je zameraná na odstránenie zápalu, edému, odstránenie bežnej chladu, čistenie nosnej dutiny, posilnenie imunity. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

  • vazokonstrikčné kvapky (galazolin, farmazolín, naftyzín, rinazolin, sanorín a iné);
  • antihistaminiká (diazolín, suprastin, loratadín, erius, zirtek, fenistil);
  • protizápalové hormonálne nosné spreje (flix, nazonex);
  • lokálne antiseptiká, kvapky v nose (protargol, klobúk, albucid);
  • roztoky fyziologického roztoku na čistenie z hlivy a zvlhčovanie nosnej dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nasomarín);
  • prostriedky na posilnenie tela (vitamíny, imunostimulanty).

Zvýšenie faryngálnej mandlí u niektorých detí nie je spôsobené jej proliferáciou, ale opuchom spôsobeným alergickou reakciou tela ako odpoveďou na určité alergény. Na obnovenie normálnej veľkosti je potrebné len lokálne a systémové použitie antihistaminík.

Niekedy lekári pri liečbe nosné mandle môžete priradiť deti homeopatík. Vo väčšine prípadov je ich podávanie účinné len pri dlhodobom používaní v prvej fáze ochorenia a na preventívne účely. V druhej a najmä tretí stupeň nosné mandle, zvyčajne neprináša žiadne výsledky. Keď nosné mandle granule obvykle predpísané lieky "RMA-dieťa" a "Adenosan" olej "Thuja-GF" nosový sprej "Euphorbium Compositum".

Ľudové opravné prostriedky

Ľudových prostriedkov v nosné mandle môžu byť použité len po porade s lekárom v skorých štádiách choroby nebola spojená so žiadnymi komplikáciami. Najúčinnejšie z nich sú umývania nosovej dutiny mora soľanka alebo bylinné odvary dubovej kôry, kvety harmančeka a nechtíka, eukalyptu listy, ktoré majú protizápalové, antiseptické a sťahujúce vlastnosti.

Pri používaní bylín je potrebné mať na pamäti, že sú schopné vyvolať alergickú reakciu u detí, čo ešte viac zhorší priebeh ochorenia.

fyzioterapia

Fyzioterapia s adenoidmi sa používa v spojení s liečením na zlepšenie jeho účinnosti.

Najčastejšie sú určené deti laserová terapia. Štandardný priebeh liečby pozostáva z 10 relácií. Za rok sa odporúča vykonať 3 kurzy. Laserové žiarenie s nízkou intenzitou pomáha zmierňovať opuchy a zápaly, normalizuje nosové dýchanie, má antibakteriálny účinok. V tomto prípade sa rozširuje nielen na adenoidy, ale aj na okolité tkanivá.

Okrem laserovej terapie, ultrafialové žiarenie a ultravysokej frekvencie v oblasti nosa, terapia ozónu, elektroforéza s liekmi.

Tiež pre deti s adenoidmi sú užitočné dýchacie cvičenia, kúpeľná liečba, klimatoterapia, odpočinok na mori.

Video: Liečba adenoiditídy s domácimi prostriedkami

adenotómia

Odstránenie adenoidov je najefektívnejšou metódou liečby v treťom stupni hypertrofie faryngálneho mandlí, pretože v dôsledku absencie nazálneho dýchania sa kvalita života dieťaťa výrazne zhoršuje. Operácia sa uskutočňuje striktne podľa indikácií plánovaným spôsobom pod anestéziou v nemocnici oddelenia ORL detskej nemocnice. Netrvá to veľa času a pri absencii pooperačných komplikácií sa dieťa uvoľní v ten istý deň.

Indikácie pre adenotómiu sú:

  • neefektívnosť dlhodobej farmakoterapie;
  • zápal adenoidov až 4 krát za rok;
  • absenciu alebo významné ťažkosti pri nazálnych dýchaniach;
  • recidivujúci zápal stredného ucha;
  • sluchová porucha;
  • chronická sinusitída;
  • zastavenie dýchania počas nočného spánku;
  • deformácia kostry tváre a hrudníka.

Adenotómia je kontraindikovaná, ak má dieťa:

  • vrodené malformácie tvrdého a mäkkého podnebia;
  • zvýšená tendencia k krvácaniu;
  • ochorenia krvi;
  • závažné kardiovaskulárne ochorenia;
  • zápalový proces v adenoidoch.

Operácia sa nevykonáva v období epidémie chrípky av priebehu mesiaca po plánovanom očkovaní.

V súčasnej dobe, vďaka vzniku prostriedkov pre celkovej anestézii krátkodobo pôsobiaci adenotomija deti takmer vždy vykonáva v celkovej anestézii, čím by sa zabránilo trauma, ktoré dieťa prijíma v priebehu konania v lokálnej anestézii.

Moderná endoskopická technika odstraňovania adenoidov je nízka-traumatická, má minimálne komplikácie, umožňuje krátky čas na návrat dieťaťa do normálneho životného štýlu, minimalizuje pravdepodobnosť recidívy. Na prevenciu komplikácií v pooperačnom období je potrebné:

  1. Užívajte lieky predpísané lekárom (vazokonstrikčné a adstringentné kvapky na nos, antipyretikum a analgetikum).
  2. Obmedzte fyzickú aktivitu počas dvoch týždňov.
  3. Nepoužívajte teplé jedlá s pevnou konzistenciou.
  4. Neukladajte kúpeľ na 3-4 dni.
  5. Nepoužívajte na otvorenom slnku.
  6. Nezúčastňujte sa na miestach hromadného zhromažďovania a detských skupín.

Video: Ako sa vykonáva adenotómia?

Komplikácie adenoidov

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby adenoidov u dieťaťa, najmä 2 a 3 stupňov, vedie k vzniku komplikácií. Medzi nimi:

  • chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest;
  • zvýšené riziko chorobnosti ORD;
  • deformácia maxilofaciálneho skeletu ("adenoidná tvár");
  • porucha sluchu spôsobená prekrývajúcim sa otvorom sluchu v nosovej diere a poškodenou ventiláciou v strednom uchu;
  • abnormálny vývoj hrudníka;
  • časté katarálne a hnisavé zápal stredného ucha;
  • poškodenie reči.

Adenoidy môžu v dôsledku nedostatočného príjmu kyslíka v mozgu kvôli problémom s nazálnym dýchaním spôsobiť nevyriešený stav v duševnom a fyzickom vývoji.

prevencia

Prevencia adenoidov je obzvlášť dôležitá pre deti náchylné na alergie alebo s dedičnou predispozíciou k vzniku ochorenia. Podľa pediatra Komarovského EO je veľmi dôležité dať deťom čas na obnovenie svojej veľkosti po akútnom respiračnom ochorení, aby sa zabránilo hypertrofii faryngálnej mandlí. K tomu, po vymiznutí príznakov ochorenia a zlepšiť dieťa blaho nestojí hneď na druhý deň vedú do škôlky, a budete potrebovať minimálne ďalší týždeň sedieť doma a počas tejto doby aktívne prechádzky na čerstvom vzduchu.

Opatrenia prevencia nosné mandle zahŕňajú tried šport, čo prispieva k rozvoju dýchacieho ústrojenstva (plávanie, tenis, sledovať a chytať), denné cvičenie, udržuje optimálnu teplotu a vlhkosť v byte. Je dôležité jesť potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Ako liečiť adenoidy u dieťaťa: poradca pediatra

Jedna z najčastejších ochorení orgánov ENT, ktoré sa vyskytujú u detí, sa môže nazvať adenoidy. Ako liečiť patológiu nazofaryngeálnych mandlí doma, ak ich jednoducho nevšimnete voľným okom? V skutočnosti, bez konzultácie a pravidelného pozorovania, špecialista nemôže prekonať túto chorobu.

Priemerný vek pacientov náchylných na toto ochorenie sa pohybuje od 1 do 15 rokov. V tomto prípade najčastejšie s zapálenými mandlemi vedie k lekárovi batoľatá veku materskej školy a za posledných desať rokov je sledovaná tendencia diagnostikovania choroby u detí do troch rokov.

Adenoidy: choroba alebo norma?

Predtým, než sme pochopili, ako zaobchádzať s nosné mandle u detí, by mali venovať pozornosť na všetky druhy príčin tohto stavu, ktorý v skutočnosti, nemožno nazvať choroba. Mnohí nevedia, ale adenoidy a mandle sú tie isté orgány, ktoré vykonávajú imunitné funkcie. Byť "stráže" stojaci pri vchode do dýchacích ciest, ktoré zabraňujú prenikaniu patogénov do pľúc alebo škodlivých látok. Zvýšenie mandle je lokálne odpoveď organizmu, chráni proti patogénnym útokmi vírusov, baktérií, výfukové plyny, chemických látok v ovzduší, atď to nie je patológia, na rozdiel, nosné mandle vývoj -.. Meradlom normálnej prevádzke imunity. Okrem toho sa v detstve (približne 7 rokov) zvyšuje aktivita mandlí, čo by nemalo spôsobovať vážne pocity.

Príčiny a príznaky adenoiditídy

Nie všetci rodičia sa však musia s týmto javom zaoberať a naučiť sa ako liečiť adenoidy u detí. Deti, ktoré trpia často zväčšenými mandľami, vo väčšine prípadov majú genetickú predispozíciu k ochoreniu alebo ústavným znakom nosohltanu. A keďže choroba sa vyskytuje s minimálnou závažnosťou, ak nie s absenciou, ošetrenie lekára je odložené na neurčito. Zvýšené mandle nespôsobujú zvýšenie telesnej teploty, chýba tiež kašeľ a rýma. Pri vývoji adenoidov sa počas prehltnutia bude dieťa cítiť nepohodlne. Problém diagnostiky patológie však spočíva v tom, že deti predškolského veku, ktoré sú najviac ohrozené ochorením, nie sú schopné rozpoznať symptómy od seba a podávajú ich správy svojim rodičom. Ak chcete dieťaťu preukázať lekárovi, ktorý vám povedia, či je problém a ako správne liečiť adenoidy, je potrebné pri nasledujúcich príznakoch:

  • dieťa má ťažkosti s dýchaním cez nos;
  • najčastejšie je otvorená ústa, najmä počas spánku;
  • chýbajúca studená alebo naopak dlhotrvajúca neliečiteľná rinitída.

Docela logická je otázka, prečo potom liečiť adenoidy, ak ich zvýšenie je normálna ochranná reakcia tela. V mandlích sú vyrobené také potrebné na ničenie mikróbov lymfocytov. Ale potreba liečiť adenoidy je spravidla spôsobená ich intenzívnym rastom, ktorý môže dieťaťu spôsobiť vážne nepohodlie. V zanedbaných prípadoch, keď zväčšené tkanivo uzatvára lumen nasofaryngu, môžu deti vyvinúť sluch, dýchanie a prehĺtanie. Pri absencii adekvátnych terapeutických opatrení ohrozuje adenoidná vegetácia dieťa s deformáciou uhryznutia, zmenami tvaru tváre, tvorbou reči s defektmi a dokonca zmenami v chemickom zložení krvi.

Chirurgia na odstránenie adenoidov: indikácie a kontraindikácie

Ako liečiť adenoidy u dieťaťa 3, 7 alebo 15 rokov? Vo všetkých prípadoch existujú len dve možnosti: chirurgicky s tretím stupňom ochorenia alebo nechirurgický. Adenoidy v počiatočnom štádiu sa liečia lekársky.

Odstránenie adenoidov spôsobuje strach nielen u detí, ale aj u rodičov. V každom prípade rozhodnutie o zákroku lekára má urobiť ošetrujúci lekár. Najčastejšie sa používa adenotómia, keď je život dieťaťa so zarastenými formáciami problematický. V chronickej forme ochorenia (adenoiditída) sa naopak odporúča liečiť adenoidy bez operácie. Typicky, indikácia pre odstránenie zväčšenej mandle sú časté akútne respiračné vírusové infekcie, zápal stredného, ​​opakujúce sa zápal v nosa a krku (nie menej ako 1 po troch mesiacoch). Operácia môže byť tiež alternatívnou alternatívou, ak je konzervatívna liečba neúčinná, závažné porušenie nosového dýchania, dokonca aj vtedy, keď sa zastaví počas spánku.

Okrem toho, pred chirurgickým ošetrením adenoidov u dieťaťa je dôležité uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Adenotómia sa nevykonáva v prípade:

  • prítomnosť krvných ochorení a kardiovaskulárneho systému v detskej histórii;
  • ochorenie za chladu alebo dýchacieho ústrojenstva;
  • rozšírenie epidémie chrípky.

Okrem toho odstránenie zápalových mandlí nemôže zabrániť opätovnému rastu adenoidného tkaniva. Na začiatku recidívy stačí najmenšia časť adenoidnej časti lekára. Po odstránení tkaniva v nosohltane zvyšuje pravdepodobnosť krvácania, takže počas niekoľkých dní po zákroku, je dôležité obmedziť motorickú aktivitu malého pacienta, minimalizovať vystavenie slnku, v dusnej miestnosti.

Pred liečbou adenoidu u dieťaťa doma je potrebné konzultovať s lekárom. Špecialista musí systematicky vyšetrovať pacienta na účely monitorovania výkonu lekárskych predpisov. Existuje mnoho spôsobov, ako bojovať proti adenoiditíde u detí bez operácie. Nasledujúce sú najobľúbenejšie a najaktuálnejšie.

Čím lepšie si umyť nos?

Bez ohľadu na stupeň ochorenia je dôležité pravidelne umyť a zvlhčiť nosové dierky. Uskutočnenie tohto postupu uľahčuje dýchanie, ale počas dňa môžete stráviť maximálne 4-5 krát. Na umývanie nosu používa roztok soli, ktoré sa predávajú v lekárni alebo sa pripravujú ako doma. Schéma prípravy je základná: 1 čajová lyžička morskej soli alebo stolovej soli na 1 šálku teplej vriacej vody. Avšak na liečbu dieťaťa sú farmaceutické nosové látky výhodnejšie. Ich výhody:

  • 100% sterility;
  • správna koncentrácia (na liečbu adenoidov nosa u dieťaťa spravidla platí 0,67% fyziologický roztok - aby sa udržal tento podiel doma nie je možný).

Medzi lieky, ktoré sa úspešne používajú pri liečbe adenoidov u detí, stojí za zmienku:

Tipy na umývanie nosných priechodov injekčnou striekačkou alebo injekčnou striekačkou sú úplne nesprávne. Počúvajte ich, ak rodičia nechcú zvýšiť riziko zápalu stredného ucha, nemôžete. Preto sa neodporúča umyť nos pre deti do 7 rokov s podobnými zariadeniami. Prsia a batoľatá do troch rokov je žiaduce zvlhčiť sliznicu pomocou slaného roztoku pomocou kvapkania. Po troch až štyroch rokoch by sa mali uprednostniť lieky vo forme spreja. Iba vtedy, keď sa dieťa naučí samoobsluha hlienu z nosa, efektívnejšiemu praniu sa môže použiť systém "Aquamaris" alebo "Dolphin".

Vasokonstriktory a antibiotiká

Pri zväčšených tonziloch druhého stupňa sa pridávanie vazokonstriktívnych liečiv pridá k zvlhčeniu sliznice a umytiu nosa, čo pomôže obnoviť úplné dýchanie a odstrániť nadýchanie. Medzi mnohými liekmi tejto farmakologickej skupiny sú najčastejšie deti predpísané:

Stojí za zmienku, že vazokonstrikčné nosné kvapky a spreje sa nesmú používať dlhšie ako 5-7 dní. Toto pravidlo platí nielen pre liečbu adenoidov, ale aj pre akékoľvek iné ochorenia horných dýchacích ciest u detí a dospelých. Tieto lieky sú návykové, čo môže spôsobiť vývoj chronickej rinitídy.

Okrem vasokonstrikčných kvapiek sa používajú aj iné nosné prípravky pre adenoidy druhého stupňa (napríklad "Albucid", ktorý má účinný bakteriostatický účinok na nasofaryngeálnu sliznicu). V prípade komplikácií alebo po operácii na odstránenie mandlí sú pacientom predpísané antibiotiká zo skupiny amoxicilínov:

Prípravky na ošetrenie adenoidov

Individuálne môžu lekári predpísať ďalšie lieky a poskytnúť rodičom konkrétne rady, ako liečiť adenoidy u detí. Komarovský Ye O., slávny pediatr, neodporúča začať terapiu adenoidov hormonálnymi prostriedkami od prvých dní. Takéto lieky majú množstvo kontraindikácií, a preto sú opatrne predpísané pacientom v akomkoľvek veku. Väčšina z nich obsahuje dexametazón, ktorý pomáha rýchlo zastaviť príznaky aj pri dlhotrvajúcom ochorení. Steroidné lieky sú však návykové a vedľajšie účinky. Deti sú často predpisované "Sofreks" - to je kvapkať do nosa po dobu 7 dní, po ktorom sa odporúča ísť na priebeh inhalácií.

S dostatočnými skúsenosťami a vedomosťami o tom, ako liečiť adenoidy u detí bez operácie, odborníci ORL niekedy predpisujú dieťaťu strieborný prípravok nazývaný Protargol. Tento nástroj je populárny medzi lekármi už viac ako jednu dekádu. Princíp nazálnych kvapiek "Protargol" je vysušiť povrch rozšírených mandlí a postupne znižovať ich veľkosť. Tento liek sa odporúča použiť v prípade bakteriálnej infekcie. Na rozdiel od hormonálnych kvapiek, trvanie liečby liekom Protargol nemá prísne obmedzenia.

Ďalším nástrojom, ktorý sa používa na liečbu adenoidov u dieťaťa, je Lymphomyosot. Produkuje sa tiež vo forme kvapiek, na rozdiel od vyššie uvedených prípravkov sa však aplikuje sublingválne (t.j. pod jazyk) na určitý čas pred jedlom. Neodporúča sa miešať tento prípravok s množstvom kvapaliny. Dávkovanie závisí od veku dieťaťa a hmotnosti dieťaťa.

Použitie peroxidu vodíka v zapálených mandlích

Existujú aj iné spôsoby, ako liečiť adenoidy u pacientov mladšej vekovej skupiny. Doma môžete použiť najjednoduchší, ale nie menej účinný peroxid vodíka. Má antiseptický, baktericídny a dezinfekčný účinok. Pri príprave lieku budete potrebovať ďalšie zložky (sóda na pečenie a tinktúra z nechty). Všetko dôkladne premiešané a výsledné zloženie odkvapká nos dieťaťa. Postup sa vykonáva trikrát denne počas 1-2 týždňov. Mimochodom, môžete nahradiť peroxid vodíka s "Chlorhexidine" alebo "Miramistin".

Ďalšie opatrenia na liečbu chorôb

V kombinácii s konzervatívnou liečbou adenoidov prinesie fyzioterapia výborný výsledok.V záujme uľahčenia dýchania dieťaťa predpisujú priebeh procedúr:

Predpokladá sa, že s adenoiditídou u detí, Krym a Kaukaz sú ideálne vhodné pre klimatické podmienky. Každoročný pobyt v týchto rekreačných oblastiach s najčistejším horským vzduchom prinesie prospech drobkom. Zároveň by sme nemali zabúdať na obmedzenia týkajúce sa stravovania. V strave batoľatá by mala prevládať čerstvá zelenina, ovocie a výrobky z kyslého mlieka. Minimalizujte a, ak je to možné, vylúčte, najlepšie pečenie a cukrovinky.

Aromaterapia je ďalším spôsobom, ktorým sa deti liečia adenoidmi. Recenzie o tom sú rozporuplné. Negatívny účinok postupu je najčastejšie spôsobený tým, že rodičia nevedia o sklone svojho dieťaťa k určitému produktu. Ak dieťa nemá patologickú reakciu na nižšie uvedené oleje, môžete bezpečne zakopať niektorý z nich do nosných priechodov. Zabezpečte bezpečnosť liečby jednoduchým alergickým testom (vzorka na zadnej strane dlaně). Ak sa nereaguje žiadna reakcia, potom sú pre terapiu vhodné nasledujúce esenciálne oleje:

  • levanduľa;
  • čajový strom;
  • šalvia;
  • bazalka.

Na driblovanie nosa je možné niektorý z olejov alebo ich zmes. V druhom prípade je dôležité zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnej alergii na žiadnu zložku.

Naučte sa dýchať cez nos!

Na liečbu adenoidov sa deti uchýlia do masážnej zóny, čo umožňuje zlepšiť tok krvi do ciev a tkanív nosohltanu. Okrem toho má rovnako dôležitú úlohu schopnosť dieťaťa správne dýchať. Ak chcete učiť dieťaťu správne dýchať, pred nočným alebo denným spánkom, spodná čeľusť je zviazaná s elastickým obväzom, ktorý neotvorí ústa a núti ho, aby nasťahoval vzduch cez nos. Urobte to až do chvíle, kedy dieťa začne spať s uzavretým ústím bez západky.

Keď viete, ako liečiť adenoidy doma s liekmi, veľa zabudnúť na respiračnú gymnastiku. Samozrejme, nie všetky deti budú môcť vykonávať cvičenia. V takýchto tréningoch však nie je nič zložité. Stačí stačiť záujem dieťaťa, poskytnúť zdravotnú udalosť hravú podobu a všetko sa určite prejaví. Než budete pokračovať, najdôležitejšie je vyčistiť nos hlienu. Najjednoduchšie cvičenia:

  1. Zatvoríme jednu nosnú dierku a v tejto dobe je zadarmo vykonať 10 hlbokých dychov a výdychov. Potom zopakujte postup a nahraďte polovicu nosa. Odporúča sa zapojiť dieťa do voľného ovzdušia.
  2. Taktiež uzavrite jednu nosnú dierku, napríklad správnu. Voľný musí vdychovať a držať dych na pár sekúnd. Potom zatvorte ľavú nosnú dierku a pravú, aby ste uvoľnili a vydychovali. Opakujte 10 krát.

Liečime adenoidy u detí s ľudovými prostriedkami

Alternatívna medicína sa považuje za menej účinnú v boji proti adenoiditíde. Ľudové lieky sú pre deti úplne bezpečné, ak neobsahujú zložky, ktorým dieťa netoleruje. Medzi nástroje, ktoré sa už dlho aktívne používajú, sú najefektívnejšie:

  • Rastlinný olej. Odstraňuje zápal a zvlhčuje nasofaryngeálnu sliznicu. Pred nasálnou aplikáciou je žiaduce ohriať fľašu s olejom v ruke alebo na vodnom kúpeli. Trvanie kurzu je 10-14 dní.
  • Repkový džús s medom. Zmes má antiseptický a sušivý účinok. Na prípravu kvapiek je potrebná šťava jednej surovej repy a pár medových lyžičiek medu, po úplnom rozpustení sa prípravok považuje za pripravený na použitie.
  • Eukalyptová infúzia. Pomáha obnoviť funkciu dýchania a zabraňuje reprodukcii patogénnej mikroflóry. Infúzia sa pripravuje z listov eukalyptu v pomere: 2 polievkové lyžice. l. suroviny sa používajú 300 ml strmavej vriacej vody. Po hodine infúzie a napínania niekoľkokrát počas dňa skrývajte.

Ak chcete urobiť kompetentné rozhodnutie o tom, ako zaobchádzať s adenoidmi, ľudovou alebo lekárskymi prostriedkami, špecialista vám pomôže. Iba bezvýhradnou implementáciou odporúčaní lekára ORL bude možné zbaviť dieťa ochorenia bez operácie.

Adenoidy u detí

Adenoidy u detí - nadmerná proliferácia lymfatického tkaniva tŕnia hltana (nosohltanu), sprevádzaná porušovaním jeho ochranných funkcií. Nosné mandle u detí prejavujú poruchy dýchania nosom, rinofoniey, nedoslýchavosti, chrápanie počas spánku, opakujúce sa zápal stredného a prechladnutiu infekcií, astenické syndrómu. Diagnóza nosné mandle u detí patrí detský otolaryngologist konzultácie sa drží digitálne vyšetrenie nosohltanu, zadné rhinoskopie, endoskopia a rhinoskopie epifaringoskopii, röntgen a nosohltanu. nosné mandle Liečba detí môže byť vykonaná konzervatívne (antibiotiká, stimulátory imunity, FTL) alebo chirurgicky (adenotómia, endoskopické odstránenie laserová ablácia, kryoablace).

Adenoidy u detí

Adenoidy u detí - nadmerná hypertrofia adenoidného tkaniva, ktoré tvorí nosohltanový tonzil. Adenoidy u detí zaujímajú prvé miesto medzi všetkými ochoreniami horných dýchacích ciest v pediatrickej otorinolaryngológii, čo predstavuje približne 30%. V 70-75% adenoidov sa diagnostikuje u detí vo veku 3-10 rokov; menej často - v detstve av deťoch starších ako 10 rokov. Približne od 12 rokov sa adenoidné vegetácie hnedého mandlí dostávajú spätne a v 17-18 rokoch prakticky atrofujú. V zriedkavých prípadoch (menej ako 1%) sú adenódy zistené u dospelých.

Nasofaryngeálna alebo faryngálna tonsília sa nachádza v oblasti hltanu, na hornej a zadnej stene nosa. Spolu s ďalším lymfoidné konštrukciou hltanu (Palatine, lingválnu trubice a mandle), nosohltanu mandle tvoria tzv kruhu Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz Pirogova pôsobí ako ochranná bariéra proti prenikaniu infekcie do organizmu. Normálne je nosohltanový mandlí malý a je definovaný ako mierne zvýšenie pod sliznicou hltanu. Adenoides dieťa sú silne porastené hltanu amygdala, ktorý čiastočne prekrýva nosohltanu a Eustachovej trubice hltanu otvor, ktorý je sprevádzaný porušením voľné dýchanie nosom a sluchu.

Príčiny adenoidov u detí

Nosné mandle u detí môžu byť spôsobené prirodzených vlastností tela dieťaťa - tzv hypoplastická limfatiko-diatéza - anomálie ústavy, sprevádzané oslabením imunity, endokrinných porúch. Deti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou často trpia proliferáciou lymfatického tkaniva - adenoidmi, lymfadenopatiou. Adenoidy sa často vyskytujú u detí s hypotyreoidizmom štítnej žľazy - ochabnutých, pastorálnych, apatóznych, neaktívnych, s hypersténiou.

Nepriaznivé účinky na tvorbu imunitného systému dieťaťa majú intrauterinné infekcie, príjem gravidných liekov, vplyv fyzických faktorov a toxických látok na plod (ionizujúce žiarenie, chemikálie).

Adenoids vývoj u detí podporovať časté akútne a chronické ochorenie horných ciest dýchacích: zápal hltana, zápal mandlí, zápal hrtanu. Spúšťacím faktorom pre rast nosné mandle u detí sa môže objaviť infekcia - chrípka, SARS, osýpky, záškrt, šarlach, dávivý kašeľ, ružienka, atď úlohu v raste nosné mandle u detí môžu hrať syfilitickú infekcie (vrodená syfilis) a tuberkulózy.. Nosné mandle u detí môže nastať ako izolované patológiu lymfatického tkaniva, ale oveľa častejšie sú kombinované s bolesťami v krku.

Medzi ďalšie dôvodoch, ktoré viedli k vzniku mandlí u detí, prideľovať zvýšená Alergia dieťaťa telo, hypovitaminóza, nutričné ​​faktory, napadnutiu plesňami, zlé sociálne podmienky, a ďalšie.

Prevažujúci výskyt adenoidov u detí predškolského veku sa zdá byť spôsobený vývojom imunologickej reaktivity pozorovanej počas tohto obdobia (4-6 rokov).

Skutočnosť, že imunitný systém dieťaťa, spolu s konštantnou a vysokej bakteriálnej kontaminácie, čo vedie k lymfocytov-lymfoblastová hyperplázia nosohltana tonzíl ako mechanizmus pre kompenzáciu zvýšenie infekčné zaťaženie. Značný nárast nazofaryngeálneho tonzu je sprevádzaný poruchou voľného nosového dýchania, porušením mukociliárneho transportu a vznikom stagnácie hlienu v nosovej dutine. Tak prenikanie do nosnej dutiny prúdenie vzduchu alergény, baktérie, vírusy, cudzie častice priľnú ku slizu, stanovené v nosohltane a stať sa infekčné spúšťače zápal. Adenoidy u detí sa v priebehu času stávajú horúcim kúskom infekcie, ktorá sa šíri na susedné aj vzdialené orgány. Sekundárny zápal adenoidného tkaniva (adenoiditída) vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu hmotnosti faryngálnej mandlí.

Klasifikácia stupňov adenoidov u detí

V závislosti od závažnosti lymfatickej vegetácie sú izolované adenoidy triedy III u detí.

  • ja - Adenoidné vegetácie sa rozprestierajú do hornej tretiny nosohltanu a hornej tretiny vomeru. Nepohodlie a ťažkosti s nazálnym dýchaním u dieťaťa sú zaznamenané iba v noci, počas spánku.
  • II - Adenoidné vegetácie prekrývajú polovicu nosohltanu a polovicu vomeru. Charakterizovaná výraznou ťažkosťou nazálneho dýchania počas dňa, nočným chrápaním.
  • III - adenoidné vegetácie vyplnia celý nasofarynx, úplne zakryjú otvárač, dosiahnu úroveň zadného okraja dolnej nosnej štruktúry; niekedy adenoidy u detí môžu vyčnievať do lumen orofaryngu. Nasálne dýchanie je nemožné, dieťa dýcha len ústa.

Príznaky adenoidov u detí

Klinické prejavy adenoidov u detí sú spojené s kombináciou troch faktorov: mechanická obštrukcia spôsobená nárastom nazofaryngeálneho mandlí, porušenie reflexných spojení a rozvoj infekcie v adenoidnom tkanive.

Mechanická obštrukcia nosohltanu a cholery je sprevádzaná porušením nazálneho dýchania. Obtiažnosť nazálnej inspirácie a výdychu môže byť mierna (s miernym stupňom adenoidov u detí) alebo vyjadrený charakter, až do úplnej nemožnosti dýchania cez nos (s adenoidmi II, III stupňa). Tlak lymfatického tkaniva na cievach sliznice vedie k edému a vzniku perzistujúcej rinitídy. To zase komplikuje dýchanie cez nos. Adenoidy u dojčiat vedú k ťažkostiam pri saniach av dôsledku toho k systematickému nedostatočnému podávaniu a podvýžive. Znížená oxygenácia krvi je sprevádzaná vývojom anémie u detí.

Vzhľadom na zablokovanie nosového dýchania sa deti s adenoidmi spajú s otvorenými ústami, chrápajú v spánku a často sa prebúdzajú. Výsledkom spánku nižšej noci je apatia a letargia počas dňa, rýchla únava, strata pamäti, klesajúca výkonnosť školy.

Prítomnosť nosné mandle u detí vytvára rozpoznateľný typ entity, vyznačujúci sa tým, konštantný pootvoreným úst, hladkosť nosoústnych záhybov, previsnutiu spodnej čeľuste k miernemu exoftalmom. Nosné mandle u detí môže viesť k narušeniu tvorby tvárového skeletu a zubného systému: v tomto prípade je predĺženie a zúženie alveolárnej kosti, vysoko postavení oblohy (hypsistaphylia - gotický neba), abnormálny vývoj horných rezákov, malocclusion, vychýlenej septa.

Hlas u detí s adenoidmi je nazalizovaný, monotónny, tichý. Rinofónia je dôsledkom skutočnosti, že hypertrofická nosofaryngeálna tonzila bráni prechodu vzduchu do nosnej dutiny a nosných dutín, ktoré sú rezonátormi a zúčastňujú sa na fonetizácii. V logopedickej terapii sa tento stav považuje za zadnú uzavretú organickú rhinoláliu. Kvôli prekrývajúcemu sa faryngálnym otvorom sluchovej trubice s adenoidmi je ťažké prirodzené vetranie vzduchu v prostrednom uchu, čo vedie k vodivému strate sluchu. Zvýšené adenoidy u detí sú sprevádzané porušením zápachu a prehĺtania. Časté povrchové orálne dýchanie u detí s adenoidmi spôsobuje deformáciu hrudníka (takzvané "kuracie prsia").

Rad prejavov nosné mandle u detí je spojená s rozvojovou neuro-reflex mechanizmu. Deti s nosné mandle môžu trpieť bolesťami hlavy, neurózy, epileptiformné záchvaty, enuréza, obsedantno paroxyzmálna kašli, choreoid pohyby tvárových svalov, a tak laringospazmom. D.

Konštantný chronický zápal nazofaryngeálneho mandlí je základom vývoja alergických a infekčných ochorení: chronická rinitída, sinusitída, zápal stredného ucha, tonzilitída. Vdychovanie studeného a neošetreného vzduchu cez ústa spôsobuje časté ochorenia dýchacích ciest - zápal laryngitídy, tracheitídu, bronchitídu.

Diagnóza adenoidov u detí

Podozrenie z adenoidov vyžaduje, aby pediatr a úzke špecialisti vykonali rozšírené vyšetrenie dieťaťa. Pri prítomnosti adenoidov sa deťom konzultuje pediatrický alergológ-imunológ s formuláciou a vyhodnotením kožných alergických testov. Konzultácia s detským neurológom je potrebná pre deti s epileptiformnými záchvatmi a bolesťami hlavy; konzultácie endokrinológov detí - s príznakmi hypotyreózy štítnej žľazy a tymomegálie.

Laboratórna diagnostika v nosné mandle u detí zahŕňa vykonanie všeobecnú analýzu krvi a moču, štúdiu imunoglobulínu E, bakposev z nosohltana do rastlín a Citlivosť na antibiotiká, cytológie odtlačkov prstov z povrchu adenoidná tkaniva, ELISA a PCR diagnostiku infekcie.

Hlavná úloha pri detekcii adenoidov u detí a súvisiacich porúch patrí otolaryngológa detí. Ak chcete určiť veľkosť a konzistenciu nosné mandle u detí, rovnako ako stupeň adenoidná vegetácia s využitím digitálneho vyšetrenia nosohltanu, zadné rhinoskopie, endoskopickú rhinoskopie a epifaringoskopiyu. Pri vyšetrovaní sú adenoidy u detí definované ako mäkké a ružovo sfarbené formácie, ktoré majú nepravidelný tvar a širokú základňu umiestnenú na oblúku nosohltanu.

Údaje z inštrumentálnej štúdie sú vylepšené vykonaním bočnej rádiografie nosohltanu a CT.

Liečba adenoidov u detí

V závislosti od stupňa hypertrofie faryngálnej mandlí a závažnosti klinických prejavov môže byť liečba adenoidov u detí konzervatívnou alebo chirurgickou.

Konzervatívna liečba adenoidov u detí sa uskutočňuje v stupňoch hypertrofie I - II alebo nemožnosti ich rýchleho odstránenia. Pri opakovaných infekciách je predpísaná antibiotická terapia, imunostimulanty, vitamíny. Symptomatická liečba zahŕňa instiláciu vazokonstriktívnych liekov, premývanie nosnej dutiny soľnými roztokmi, bylinnými odvarmi, antiseptikmi, roztokom nasýteným ozónom. Keď nosné mandle u detí v detských fyzioterapeutických techniky sú široko používané: laser, UFO, OKUF terapia, UHF na nose, magnetoterapia, elektroforéza, EHF terapie, klimatoterapiu. Ak je to žiaduce, rodičia môžu využiť služby homeopatického dieťaťa a absolvovať kurz homeopatickej liečby.

Indikácie chirurgického odstránenia adenoidov u detí sú: neefektívnosť konzervatívnej taktiky pri hypertrofe II. Stupňa; adenoidy tretieho stupňa; ťažká porucha dýchania; syndróm spánkovej apnoe; chronická (recidivujúca) adenoiditída, sinusitída, otitída, faryngitída, zápal laryngitídy, zápal pľúc atď. maxilofaciálne anomálie spôsobené zväčšenými adenoidmi.

Prevádzka odstraňovania adenoidov u detí (perorálna adenotómia / adenoidektómia) a môže sa uskutočňovať pri lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii. Je možné vykonať endoskopické odstránenie adenoidov u detí pod vizuálnou kontrolou.

Alternatívne chirurgické zákroky v nosné mandle u detí sú: adenoidectomy pomocou lasera (laser adenoidectomy, intersticiálna zničenie, adenoidná tkaniva odparovanie), kryochirurgie nosné mandle.

Prognóza a profylaxia adenoidov u detí

Včasná diagnostika a adekvátna liečba adenoidov u detí vedie k pretrvávajúcemu zotaveniu nosového dýchania a eliminácii sprievodných infekcií, zvýšeniu telesnej a duševnej aktivity, normalizácii telesného a duševného vývoja dieťaťa.

Komplikácie chirurgickej liečby a recidívy adenoidov sa často vyskytujú u detí s alergiami (bronchiálna astma, urtikária, edém Quinck, bronchitída atď.). Deti s rozvinutými sprievodnými poruchami (abnormality v oblasti uhryznutia, poruchy reči) v budúcnosti často vyžadujú pomoc ortodontického a rečového terapeuta detí.

Prevencia adenoidov u detí si vyžaduje povinnú prevenciu očkovania, tvrdnutie, včasnú diagnostiku a racionálnu liečbu infekcií horných dýchacích ciest, čím sa posilňujú imunologické vlastnosti tela.

Môžete Tiež Rád