Adenoidy u detí - čo to je, odstrániť alebo nie?

Adenoidy sa vyskytujú hlavne u detí vo veku od 3 do 12 rokov a prinášajú deťom a ich rodičom veľa nepríjemných pocitov a ťažkostí, preto si vyžadujú naliehavú liečbu. Často je priebeh ochorenia komplikovaný, po ktorom dochádza k adenoiditíde - zápalu adenoidov.

Adenoidy u detí sa môžu vyskytnúť v predškolských predškolských rokoch a pretrvávajú niekoľko rokov. Na strednej škole sa zvyčajne znižujú vo veľkosti a postupne atrofujú.

Dospelí nemajú adenoidy: príznaky ochorenia sú charakteristické len v detstve. Aj keď v detstve ste mali túto chorobu, v dospelosti sa nevráti.

Príčiny vývoja adenoidov u detí

Čo je to? Adenoidy v nose u detí - to nie je nič ako rozmnožovanie faryngálnej tonzilovej tkanivá. Táto anatomická forma, ktorá je normálne súčasťou imunitného systému. Nasofaryngeálny tonzil má prvú obrannú líniu proti rôznym mikroorganizmom, ktoré chcú vstúpiť do tela inhalačným vzduchom.

V prípade choroby sa tonzil zvyšuje a keď zápal prechádza, vráti sa do normálnej formy. V prípade, že čas medzi chorobami je príliš malý (povedzme týždeň alebo ešte menej), klíčky nemajú čas na zníženie. Takže v stave konštantného zápalu rastie ešte viac a niekedy "napučiava" do takej miery, že pokrýva celý nasofarynx.

Patológia je typická pre deti vo veku od 3 do 7 rokov. Zriedkavo diagnostikovaná u detí mladších ako jeden rok. Proliferujúce adenoidné tkanivo často prechádza obráteným vývojom, takže adolescencia a dospelosť sa prakticky nevyskytujú v dospievaní a dospelosti. Napriek takejto funkcii nie je možné tento problém ignorovať, pretože zväčšené a zapálené mandle je stálym zdrojom infekcie.

Adenoids vývoj u detí podporovať časté akútne a chronické ochorenie horných ciest dýchacích: zápal hltana, zápal mandlí, zápal hrtanu. Spúšťacím faktorom pre rast nosné mandle u detí sa môže objaviť infekcia - chrípka, SARS, osýpky, záškrt, šarlach, dávivý kašeľ, ružienka, atď úlohu v raste nosné mandle u detí môžu hrať syfilitickú infekcie (vrodená syfilis) a tuberkulózy.. Nosné mandle u detí môže nastať ako izolované patológiu lymfatického tkaniva, ale oveľa častejšie sú kombinované s bolesťami v krku.

Medzi ďalšie dôvodoch, ktoré viedli k vzniku mandlí u detí, prideľovať zvýšená Alergia dieťaťa telo, hypovitaminóza, nutričné ​​faktory, napadnutiu plesňami, zlé sociálne podmienky, a ďalšie.

Príznaky adenoidov v nose u dieťaťa

V normálnom stave, adenoidy u detí nemajú žiadne príznaky, ktoré by zasahovali do normálneho života - dieťa ich jednoducho nevšimne. Ale v dôsledku častých katarálnych a vírusových ochorení sa adenoidy spravidla zvyšujú. Je to preto, lebo adenoidy sú posilnené rastom, aby naplnili svoju okamžitú funkciu zachovania a ničenia mikróbov a vírusov. Zápal mandlí - to je proces eliminácie patogénov, čo je príčinou nárastu žliaz vo veľkosti.

Hlavné príznaky adenoidov sú:

  • častý, dlhotrvajúci tečúci nos, ktorý sa ťažko liečiť;
  • bránilo nazálnemu dýchaniu aj v neprítomnosti chladu;
  • pretrvávajúci výtok sliznice z nosa, ktorý vedie k podráždeniu pokožky okolo nosa a horného pera;
  • inhalácie s otvorenými ústami, spodná čeľusť visí, nasolabiálne záhyby sa stávajú hladšie, tvár nadobudne ľahostajný výraz;
  • zlý, nepokojný spánok;
  • chrápanie a sniffling vo sne, niekedy - držať dych;
  • pomalý a apatitívny stav, pokles výkonnosti a účinnosti, pozornosť a pamäť;
  • Útoky nočnej asfyxie, charakteristické pre adenoidy druhého tretieho stupňa;
  • konštantný suchý kašeľ ráno;
  • mimovoľné pohyby: nervový tic a blikanie;
  • hlas stráca svoj zvuk, stane sa matný, s chrapľavým, letargickým, apatia;
  • sťažnosti na bolesť hlavy, ktorá vzniká nedostatkom kyslíka v mozgu;
  • strata sluchu - dieťa často opakovane požaduje.

Moderná otolaryngológia rozdeľuje adenoidy na tri stupne:

  • 1 stupeň: adenoidy u dieťaťa sú malé. V tento deň dieťa dýcha voľne, ťažkosti s dýchaním sa cítia v noci, v horizontálnej polohe. Dieťa často spí, mierne otvára ústa.
  • 2 stupeň: adenoidy u dieťaťa sú výrazne zvýšené. Dieťa je nútené dýchať ústami po celú dobu, chrápanie nahlas v noci.
  • 3 stupeň: adenoidy v dieťati úplne alebo takmer úplne blokujú nosohltanu. Dieťa v noci nespia dobre. Nedokáže obnoviť silu počas spánku, počas dňa ľahko unavený, pozornosť sa rozptýli. Hlava mu bolí. Je nútený neustále udržiavať ústa otvorené, čo má za následok zmeny tvárových funkcií. Nosová dutina prestáva byť vetraná, vyvíja sa chronická rinitída. Hlas sa stáva nazálny, reč - nezrozumiteľná.

Bohužiaľ, rodičia často venujú pozornosť abnormalitám vo vývoji adenoidov až v štádiu 2-3, keď sa vyskytuje ťažké alebo chýbajúce nazálne dýchanie.

Adenoidy u detí: foto

Ako vypadajú adenoidy u detí, ponúkame podrobné fotky na zobrazenie.

Liečba adenoidov u detí

V prípade adenoidov u detí existujú dva typy liečby - chirurgické a konzervatívne. Kedykoľvek je to možné, lekári majú tendenciu vyhnúť sa operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez nej.

Konzervatívna liečba adenoidov u detí bez chirurgického zákroku je najpravdepodobnejšou prioritou pri liečbe hypertrofie faryngálneho tonzilitídy. Pred súhlasom s operáciou by rodičia mali používať všetky dostupné liečby, aby zabránili adenotómiu.

Ak ENT trvá na chirurgickom odstránení adenoidov - vezmite si čas, nie je to naliehavá operácia, keď nie je čas na meditáciu a ďalšiu kontrolu a diagnostiku. Počkajte, sledujte dieťa, počúvajte názory iných odborníkov, urobte diagnózu po niekoľkých mesiacoch a skúste všetky konzervatívne spôsoby.

Ale v prípade, že liečba nedáva požadovaný efekt, a dieťa v nosohltane prebiehajúceho chronického zápalového procesu, potom pre konzultácie by mali byť vykonané v operačnom lekárom, ten, kto robí sám adenotómia.

Adenoidy tretieho stupňa u detí - odstrániť alebo nie?

Pri výbere - adenotómia alebo konzervatívna liečba nemôže byť založená výlučne na stupni proliferácie adenoidov. Pri 1-2 stupňoch adenoidov sa väčšina domnieva, že ich nemusia byť odstránené, ale v treťom stupni chirurgia je jednoducho potrebná. To nie je tak úplne pravda, že všetko závisí na kvalite diagnózy, často existujú prípady lzhediagnostiki, kedy sa prieskum vykonáva na pozadí choroby alebo po nedávnej chlad, dieťa je diagnostikovaných stupňa 3 a nosné mandle sa odporúča odstrániť okamžite.

O mesiac neskôr, nosné mandle sa výrazne znižujú vo veľkosti, ako boli zvýšené v dôsledku zápalového procesu, dieťa dýcha normálne a nie príliš často choré. A tam sú časy, naopak 1-2 stupne nosné mandle dieťa trpí trvalou SARS, opakujúce sa zápal stredného ucha, syndróm spánkového apnoe dochádza - a to aj 1-2 stupeň môže byť indikáciou k adenoidectomy.

Tiež o adenoidoch 3. stupňa povedal slávny pediatr Komarovský:

Konzervatívna terapia

Komplexná konzervatívna terapia sa používa na mierne nekomplikované zväčšenie mandlí a zahŕňa liečbu liekom, fyzioterapiu a dýchacie cvičenia.

Obvykle sa predpisujú nasledujúce lieky:

  1. Antialergické (antihistaminiká) - tavegil, suprastin. Používajú sa na zníženie prejavov alergií, eliminujú opuch tkanív nazofaryngu, bolesť a množstvo oddeliteľných.
  2. Antiseptikum na topickú aplikáciu - guľôčka, protargol. Tieto lieky obsahujú striebro a zničia patogénnu mikroflóru.
  3. Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód, dobre kombinovaná s tradičnou liečbou (aj keď účinnosť metódy je veľmi individuálna - niekto pomáha dobre, niekto je slabý).
  4. Umývanie. Postup odstraňuje hnis z povrchu adenoidov. Vykonáva to iba lekár v spôsobe "cuckoo" (vstreknutím roztoku do jednej nosovej dierky a nasávaním z iného vákua) alebo nazofaryngeálnou sprchou. Ak sa rozhodnete umyť doma, zhnite hnis ešte hlbšie.
  5. Fyzioterapia. Kremenné pohyby nosa a hrdla sú účinné, rovnako ako laserová terapia s nosením svetlovodu do nosohltanu cez nos.
  6. Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže bráni rastu lymfatického tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na detské telo ako celok.
  7. Multivitamíny na posilnenie imunity.

Na fyzioterapiu, kúrenie, ultrazvuk, ultrafialové žiarenie.

Odstránenie adenoidov u detí

Adenotómia je odstránenie mandlí hltana chirurgickým zákrokom. Liečba adenoidov u detí je najlepšie opísaná ošetrujúcim lekárom. Stručne povedané, faryngálna tonsil je zachytená a odrezaná špeciálnym prístrojom. Toto sa robí jedným pohybom a celá operácia trvá nie viac ako 15 minút.

Nežiaduci spôsob liečby choroby z dvoch dôvodov:

  • Po prvé, nosné mandle rýchlo rastú v prítomnosti predispozície k ochoreniu znova a znova bude zápal, a akákoľvek operácia, dokonca tak jednoduché, ako adenotomija - stres pre deti aj rodičov.
  • Po druhé, faryngálne mandle vykonávajú bariérovú ochrannú funkciu, ktorá sa v dôsledku odstránenia adenoidov stráca na tele.

Okrem toho, aby sa uskutočnila adenotómia (t.j. odstránenie adenoidov), je potrebné mať indikácie. Patria medzi ne:

  • častý výskyt recidívy choroby (viac ako štyrikrát ročne);
  • uznaná neúčinnosť konzervatívnej liečby;
  • výskyt zástavy dýchania v spánku;
  • objavenie rôznych komplikácií (artritída, reumatizmus, glomerulonefritída, vaskulitída);
  • zhoršené dýchanie nosom;
  • veľmi časté opakujúce sa otitis;
  • veľmi častá recidivujúca ARVI.

Treba pochopiť, že operácia je druhom podkopávania imunitného systému malého pacienta. Preto dlho po zákroku musí byť chránená pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané farmakoterapiou - inak existuje riziko opakovaného množenia tkaniva.

Kontraindikáciami adenotómie sú určité krvné choroby, ako aj kožné a infekčné ochorenia v akútnom období.

Adenoidy u detí

Adenoidy u detí - nadmerná proliferácia lymfatického tkaniva tŕnia hltana (nosohltanu), sprevádzaná porušovaním jeho ochranných funkcií. Nosné mandle u detí prejavujú poruchy dýchania nosom, rinofoniey, nedoslýchavosti, chrápanie počas spánku, opakujúce sa zápal stredného a prechladnutiu infekcií, astenické syndrómu. Diagnóza nosné mandle u detí patrí detský otolaryngologist konzultácie sa drží digitálne vyšetrenie nosohltanu, zadné rhinoskopie, endoskopia a rhinoskopie epifaringoskopii, röntgen a nosohltanu. nosné mandle Liečba detí môže byť vykonaná konzervatívne (antibiotiká, stimulátory imunity, FTL) alebo chirurgicky (adenotómia, endoskopické odstránenie laserová ablácia, kryoablace).

Adenoidy u detí

Adenoidy u detí - nadmerná hypertrofia adenoidného tkaniva, ktoré tvorí nosohltanový tonzil. Adenoidy u detí zaujímajú prvé miesto medzi všetkými ochoreniami horných dýchacích ciest v pediatrickej otorinolaryngológii, čo predstavuje približne 30%. V 70-75% adenoidov sa diagnostikuje u detí vo veku 3-10 rokov; menej často - v detstve av deťoch starších ako 10 rokov. Približne od 12 rokov sa adenoidné vegetácie hnedého mandlí dostávajú spätne a v 17-18 rokoch prakticky atrofujú. V zriedkavých prípadoch (menej ako 1%) sú adenódy zistené u dospelých.

Nasofaryngeálna alebo faryngálna tonsília sa nachádza v oblasti hltanu, na hornej a zadnej stene nosa. Spolu s ďalším lymfoidné konštrukciou hltanu (Palatine, lingválnu trubice a mandle), nosohltanu mandle tvoria tzv kruhu Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz Pirogova pôsobí ako ochranná bariéra proti prenikaniu infekcie do organizmu. Normálne je nosohltanový mandlí malý a je definovaný ako mierne zvýšenie pod sliznicou hltanu. Adenoides dieťa sú silne porastené hltanu amygdala, ktorý čiastočne prekrýva nosohltanu a Eustachovej trubice hltanu otvor, ktorý je sprevádzaný porušením voľné dýchanie nosom a sluchu.

Príčiny adenoidov u detí

Nosné mandle u detí môžu byť spôsobené prirodzených vlastností tela dieťaťa - tzv hypoplastická limfatiko-diatéza - anomálie ústavy, sprevádzané oslabením imunity, endokrinných porúch. Deti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou často trpia proliferáciou lymfatického tkaniva - adenoidmi, lymfadenopatiou. Adenoidy sa často vyskytujú u detí s hypotyreoidizmom štítnej žľazy - ochabnutých, pastorálnych, apatóznych, neaktívnych, s hypersténiou.

Nepriaznivé účinky na tvorbu imunitného systému dieťaťa majú intrauterinné infekcie, príjem gravidných liekov, vplyv fyzických faktorov a toxických látok na plod (ionizujúce žiarenie, chemikálie).

Adenoids vývoj u detí podporovať časté akútne a chronické ochorenie horných ciest dýchacích: zápal hltana, zápal mandlí, zápal hrtanu. Spúšťacím faktorom pre rast nosné mandle u detí sa môže objaviť infekcia - chrípka, SARS, osýpky, záškrt, šarlach, dávivý kašeľ, ružienka, atď úlohu v raste nosné mandle u detí môžu hrať syfilitickú infekcie (vrodená syfilis) a tuberkulózy.. Nosné mandle u detí môže nastať ako izolované patológiu lymfatického tkaniva, ale oveľa častejšie sú kombinované s bolesťami v krku.

Medzi ďalšie dôvodoch, ktoré viedli k vzniku mandlí u detí, prideľovať zvýšená Alergia dieťaťa telo, hypovitaminóza, nutričné ​​faktory, napadnutiu plesňami, zlé sociálne podmienky, a ďalšie.

Prevažujúci výskyt adenoidov u detí predškolského veku sa zdá byť spôsobený vývojom imunologickej reaktivity pozorovanej počas tohto obdobia (4-6 rokov).

Skutočnosť, že imunitný systém dieťaťa, spolu s konštantnou a vysokej bakteriálnej kontaminácie, čo vedie k lymfocytov-lymfoblastová hyperplázia nosohltana tonzíl ako mechanizmus pre kompenzáciu zvýšenie infekčné zaťaženie. Značný nárast nazofaryngeálneho tonzu je sprevádzaný poruchou voľného nosového dýchania, porušením mukociliárneho transportu a vznikom stagnácie hlienu v nosovej dutine. Tak prenikanie do nosnej dutiny prúdenie vzduchu alergény, baktérie, vírusy, cudzie častice priľnú ku slizu, stanovené v nosohltane a stať sa infekčné spúšťače zápal. Adenoidy u detí sa v priebehu času stávajú horúcim kúskom infekcie, ktorá sa šíri na susedné aj vzdialené orgány. Sekundárny zápal adenoidného tkaniva (adenoiditída) vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu hmotnosti faryngálnej mandlí.

Klasifikácia stupňov adenoidov u detí

V závislosti od závažnosti lymfatickej vegetácie sú izolované adenoidy triedy III u detí.

  • ja - Adenoidné vegetácie sa rozprestierajú do hornej tretiny nosohltanu a hornej tretiny vomeru. Nepohodlie a ťažkosti s nazálnym dýchaním u dieťaťa sú zaznamenané iba v noci, počas spánku.
  • II - Adenoidné vegetácie prekrývajú polovicu nosohltanu a polovicu vomeru. Charakterizovaná výraznou ťažkosťou nazálneho dýchania počas dňa, nočným chrápaním.
  • III - adenoidné vegetácie vyplnia celý nasofarynx, úplne zakryjú otvárač, dosiahnu úroveň zadného okraja dolnej nosnej štruktúry; niekedy adenoidy u detí môžu vyčnievať do lumen orofaryngu. Nasálne dýchanie je nemožné, dieťa dýcha len ústa.

Príznaky adenoidov u detí

Klinické prejavy adenoidov u detí sú spojené s kombináciou troch faktorov: mechanická obštrukcia spôsobená nárastom nazofaryngeálneho mandlí, porušenie reflexných spojení a rozvoj infekcie v adenoidnom tkanive.

Mechanická obštrukcia nosohltanu a cholery je sprevádzaná porušením nazálneho dýchania. Obtiažnosť nazálnej inspirácie a výdychu môže byť mierna (s miernym stupňom adenoidov u detí) alebo vyjadrený charakter, až do úplnej nemožnosti dýchania cez nos (s adenoidmi II, III stupňa). Tlak lymfatického tkaniva na cievach sliznice vedie k edému a vzniku perzistujúcej rinitídy. To zase komplikuje dýchanie cez nos. Adenoidy u dojčiat vedú k ťažkostiam pri saniach av dôsledku toho k systematickému nedostatočnému podávaniu a podvýžive. Znížená oxygenácia krvi je sprevádzaná vývojom anémie u detí.

Vzhľadom na zablokovanie nosového dýchania sa deti s adenoidmi spajú s otvorenými ústami, chrápajú v spánku a často sa prebúdzajú. Výsledkom spánku nižšej noci je apatia a letargia počas dňa, rýchla únava, strata pamäti, klesajúca výkonnosť školy.

Prítomnosť nosné mandle u detí vytvára rozpoznateľný typ entity, vyznačujúci sa tým, konštantný pootvoreným úst, hladkosť nosoústnych záhybov, previsnutiu spodnej čeľuste k miernemu exoftalmom. Nosné mandle u detí môže viesť k narušeniu tvorby tvárového skeletu a zubného systému: v tomto prípade je predĺženie a zúženie alveolárnej kosti, vysoko postavení oblohy (hypsistaphylia - gotický neba), abnormálny vývoj horných rezákov, malocclusion, vychýlenej septa.

Hlas u detí s adenoidmi je nazalizovaný, monotónny, tichý. Rinofónia je dôsledkom skutočnosti, že hypertrofická nosofaryngeálna tonzila bráni prechodu vzduchu do nosnej dutiny a nosných dutín, ktoré sú rezonátormi a zúčastňujú sa na fonetizácii. V logopedickej terapii sa tento stav považuje za zadnú uzavretú organickú rhinoláliu. Kvôli prekrývajúcemu sa faryngálnym otvorom sluchovej trubice s adenoidmi je ťažké prirodzené vetranie vzduchu v prostrednom uchu, čo vedie k vodivému strate sluchu. Zvýšené adenoidy u detí sú sprevádzané porušením zápachu a prehĺtania. Časté povrchové orálne dýchanie u detí s adenoidmi spôsobuje deformáciu hrudníka (takzvané "kuracie prsia").

Rad prejavov nosné mandle u detí je spojená s rozvojovou neuro-reflex mechanizmu. Deti s nosné mandle môžu trpieť bolesťami hlavy, neurózy, epileptiformné záchvaty, enuréza, obsedantno paroxyzmálna kašli, choreoid pohyby tvárových svalov, a tak laringospazmom. D.

Konštantný chronický zápal nazofaryngeálneho mandlí je základom vývoja alergických a infekčných ochorení: chronická rinitída, sinusitída, zápal stredného ucha, tonzilitída. Vdychovanie studeného a neošetreného vzduchu cez ústa spôsobuje časté ochorenia dýchacích ciest - zápal laryngitídy, tracheitídu, bronchitídu.

Diagnóza adenoidov u detí

Podozrenie z adenoidov vyžaduje, aby pediatr a úzke špecialisti vykonali rozšírené vyšetrenie dieťaťa. Pri prítomnosti adenoidov sa deťom konzultuje pediatrický alergológ-imunológ s formuláciou a vyhodnotením kožných alergických testov. Konzultácia s detským neurológom je potrebná pre deti s epileptiformnými záchvatmi a bolesťami hlavy; konzultácie endokrinológov detí - s príznakmi hypotyreózy štítnej žľazy a tymomegálie.

Laboratórna diagnostika v nosné mandle u detí zahŕňa vykonanie všeobecnú analýzu krvi a moču, štúdiu imunoglobulínu E, bakposev z nosohltana do rastlín a Citlivosť na antibiotiká, cytológie odtlačkov prstov z povrchu adenoidná tkaniva, ELISA a PCR diagnostiku infekcie.

Hlavná úloha pri detekcii adenoidov u detí a súvisiacich porúch patrí otolaryngológa detí. Ak chcete určiť veľkosť a konzistenciu nosné mandle u detí, rovnako ako stupeň adenoidná vegetácia s využitím digitálneho vyšetrenia nosohltanu, zadné rhinoskopie, endoskopickú rhinoskopie a epifaringoskopiyu. Pri vyšetrovaní sú adenoidy u detí definované ako mäkké a ružovo sfarbené formácie, ktoré majú nepravidelný tvar a širokú základňu umiestnenú na oblúku nosohltanu.

Údaje z inštrumentálnej štúdie sú vylepšené vykonaním bočnej rádiografie nosohltanu a CT.

Liečba adenoidov u detí

V závislosti od stupňa hypertrofie faryngálnej mandlí a závažnosti klinických prejavov môže byť liečba adenoidov u detí konzervatívnou alebo chirurgickou.

Konzervatívna liečba adenoidov u detí sa uskutočňuje v stupňoch hypertrofie I - II alebo nemožnosti ich rýchleho odstránenia. Pri opakovaných infekciách je predpísaná antibiotická terapia, imunostimulanty, vitamíny. Symptomatická liečba zahŕňa instiláciu vazokonstriktívnych liekov, premývanie nosnej dutiny soľnými roztokmi, bylinnými odvarmi, antiseptikmi, roztokom nasýteným ozónom. Keď nosné mandle u detí v detských fyzioterapeutických techniky sú široko používané: laser, UFO, OKUF terapia, UHF na nose, magnetoterapia, elektroforéza, EHF terapie, klimatoterapiu. Ak je to žiaduce, rodičia môžu využiť služby homeopatického dieťaťa a absolvovať kurz homeopatickej liečby.

Indikácie chirurgického odstránenia adenoidov u detí sú: neefektívnosť konzervatívnej taktiky pri hypertrofe II. Stupňa; adenoidy tretieho stupňa; ťažká porucha dýchania; syndróm spánkovej apnoe; chronická (recidivujúca) adenoiditída, sinusitída, otitída, faryngitída, zápal laryngitídy, zápal pľúc atď. maxilofaciálne anomálie spôsobené zväčšenými adenoidmi.

Prevádzka odstraňovania adenoidov u detí (perorálna adenotómia / adenoidektómia) a môže sa uskutočňovať pri lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii. Je možné vykonať endoskopické odstránenie adenoidov u detí pod vizuálnou kontrolou.

Alternatívne chirurgické zákroky v nosné mandle u detí sú: adenoidectomy pomocou lasera (laser adenoidectomy, intersticiálna zničenie, adenoidná tkaniva odparovanie), kryochirurgie nosné mandle.

Prognóza a profylaxia adenoidov u detí

Včasná diagnostika a adekvátna liečba adenoidov u detí vedie k pretrvávajúcemu zotaveniu nosového dýchania a eliminácii sprievodných infekcií, zvýšeniu telesnej a duševnej aktivity, normalizácii telesného a duševného vývoja dieťaťa.

Komplikácie chirurgickej liečby a recidívy adenoidov sa často vyskytujú u detí s alergiami (bronchiálna astma, urtikária, edém Quinck, bronchitída atď.). Deti s rozvinutými sprievodnými poruchami (abnormality v oblasti uhryznutia, poruchy reči) v budúcnosti často vyžadujú pomoc ortodontického a rečového terapeuta detí.

Prevencia adenoidov u detí si vyžaduje povinnú prevenciu očkovania, tvrdnutie, včasnú diagnostiku a racionálnu liečbu infekcií horných dýchacích ciest, čím sa posilňujú imunologické vlastnosti tela.

Adenoidy u detí spôsobujú

Adenoidy - pomerne bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u dievčat a chlapcov vo veku od 3 do 10 rokov (môžu sa vyskytnúť malé odchýlky od vekovej normy). Rodičia takýchto detí musia spravidla často "sedieť na práceneschopnosti", čo zvyčajne vedie k volaniu lekárom na podrobnejšie vyšetrenie. Preto je diagnostikovaná adenoiditída, diagnóza môže byť vykonaná výlučne otolaryngológa - pri vyšetrení iných odborníkov (vrátane pediatra) problém nie je viditeľný.

Adenoidy - čo to je?

Adenoidy sú hltanový mandlí nachádzajúci sa v nazofarynxe. Má dôležitú funkciu - chráni telo pred infekciami. Počas obdobia boja jej tkanivá rastú a po zotavení sa vrátia do svojej normálnej veľkosti. Avšak v dôsledku častých a dlhotrvajúcich ochorení sa nosofaryngeálny tonzil stáva patologicky veľkým a v tomto prípade je diagnostika "adenoidná hypertrofia". Ak sa navyše objaví zápal, diagnóza už znie ako "adenoiditída".

Adenoidy sú problémom, ktorý sa zriedkavo vyskytuje u dospelých. Ale deti trpia touto chorobou pomerne často. Je to všetko o nedokonalosti imunitného systému mladých organizmov, ktoré počas infekcie pracujú so zvýšeným stresom.

Príčiny adenoidov u detí

Nasledujúce príčiny adenoidov u detí sú najčastejšie:

  • Genetická "dedičstvo" - dispozície k nosné mandle sa prenáša geneticky a podmienené v tomto prípade patologické stavy endokrinné zariadení a lymfatický systém (to je dôvod, prečo trpia adenoiditis deti často identifikovať také súvisiacich problémov, ako je napríklad znížená funkcia štítnej žľazy, telesnej hmotnosti, letargia, apatia, a tak ďalej. d.).
  • Problém tehotenstvo, ťažký pôrod - vírusové ochorenie prenášané budúcej matky v prvom trimestri, pričom je v tejto dobe toxických liekov a antibiotík, hypoxia plodu, dusenie dieťaťa a trauma pri pôrode - to všetko podľa názoru lekárov, zvyšuje šanca že dieťa bude následne diagnostikované s "adenoidom".
  • Najmä malé deti - najmä dieťa kŕmenie, porušovanie strava, zneužívanie sladká a konzervačných látok, detská choroba - to všetko v ranom veku je tiež ovplyvnený nárastom adenoiditis riziká v budúcnosti.

Navyše, šanca na výskyt tohto ochorenia sa zvyšuje nepriaznivé podmienky prostredia, históriu alergie dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov, slabý imunitný systém, a ako výsledok, časté vírusové a prechladnutia.

Príznaky adenoidov u detí

Ak chcete včas kontaktovať lekára, keď je stále možné konzervatívne liečiť, bez toho, aby ste traumatizovali psychiku dieťaťa, musíte mať jasné pochopenie príznakov adenoidov. Môžu byť:

  • Obtiažne dýchanie je prvý a istý príznak, keď dieťa neustále alebo veľmi často dýcha s ústami;
  • Runny nos, ktorý neustále znepokojuje dieťa a vypúšťanie sa vyznačuje seróznym charakterom;
  • Spánok sprevádza chrápanie a čuchanie, prípadne udusenie alebo apnoe;
  • Častá rinitída a kašeľ (kvôli odtoku na zadnej stene);
  • Problémy so sluchovým zariadením - častá otitis, zhoršenie sluchovej funkcie (ako rozšírenie tkaniva pokrýva otvory sluchových rúrok);
  • Zmena hlasu - stane sa chrapľavý a nosový;
  • Časté zápalové ochorenia dýchacieho systému, sínusová sínusitída, pneumónia, bronchitída, angína;
  • Hypoxie dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka v dôsledku neustáleho dýchavičnosť, a ako prvý trpí mozgu (to je dôvod, prečo aj študenti nosné mandle sú príčinou znižovania výkonu);
  • Patológia vo vývoji tvárového skeletu - z dôvodu stále polovice otvorené ústie vytvorená osobitná "adenoidná" tvár: indiferentný výraz, malocclusion, predĺženie a zúženie dolnej čeľuste;
  • Deformácia hrudníka - dlhotrvajúci priebeh ochorenia vedie k splošteniu alebo dokonca dutine hrudníka kvôli malej hĺbke inšpirácie;
  • Anémia - vyskytuje sa v jednotlivých prípadoch;
  • Gastrointestinálne signály - znížená chuť do jedla, hnačka alebo zápcha.

Všetky vyššie uvedené stavy sú známkami hypertrofických adenoidov. Ak sa z nejakého dôvodu zapáli, potom už existuje adenoiditída a jej príznaky môžu byť nasledovné:

  • zvýšenie teploty;
  • slabosť;
  • rozšírenie lymfatických uzlín.

Diagnóza adenoidov

K dnešnému dňu, okrem štandardného vyšetrenia ORL, existujú aj ďalšie metódy na rozpoznanie adenoidov:

  • Endoskopia - najbezpečnejší a najefektívnejší spôsob, ako zistiť stav nosohltanu na obrazovke počítača (podmienkou je absencia zápalových procesov v tele subjektu, inak bude false).
  • Rádiografia - umožňuje vyvodiť presné závery o veľkosti adenoidov, ale má tiež nevýhody: radiačné zaťaženie organizmu malého pacienta a nízky obsah informácií v prítomnosti zápalu v nosohltane.

Predtým sa používala takzvaná metóda výskumu prstov, ale dnes sa toto veľmi bolestivé vyšetrenie praktizuje.

Stupne adenoidov

Naši lekári rozlišujú tri stupne choroby v závislosti od veľkosti rastu amygdaly. V niektorých ďalších krajinách sa vyskytuje aj 4 stupne adenoidov, ktoré sa vyznačujú úplným prekrývajúcim sa nosnými pasážami spojivovým tkanivom. Počas vyšetrenia sa určuje štádium ochorenia ENT. Najpresnejšie výsledky však prináša rádiografia.

  • 1 stupeň adenoidov - v tomto štádiu ochorenia tkanivo pokrýva približne 1/3 zadnej časti nosných priechodov. Dieťa tak spravidla nemá žiadne problémy s dýchaním počas dňa. V noci, keď sa adenoidy stane opuchnuté prietokom krvi k nim, môže pacient dýchať cez ústa, chrápanie alebo chrápanie. Avšak v tomto štádiu ešte nehovoríme o odstránení. Šance na zvládnutie problému konzervatívnym spôsobom sú čo najväčšie.
  • 1-2 stupne adenoidov - táto diagnóza sa robí, keď lymfatické tkanivo pokrýva viac ako 1/3, ale menej ako polovicu chrbta nosových priechodov.
  • 2 stupne adenoidov - adenoidy súčasne pokrývajú viac ako 60% lumenu nosohltanu. Dieťa teraz nemôže dýchať správne počas dňa - jeho ústa sú neustále otvorené. Vyskytujú sa problémy s rečou - stane sa nečitateľným, je nosová. Napriek tomu sa 2. stupeň ešte nepovažuje za indikáciu na chirurgickú intervenciu.
  • 3 stupeň adenoidov - v tomto štádiu je lúmen nasofaryngu takmer úplne zablokovaný zarasteným spojivovým tkanivom. Dieťa zažije skutočnú úzkosť, nemôže dýchať nosom cez deň alebo v noci.

komplikácie

Adenoidy sú ochorenie, ktoré musí kontrolovať lekár. Po zachytení hypertrofickej veľkosti môže lymfatické tkanivo, ktorého primárnym účelom je chrániť telo pred infekciou, spôsobiť vážne komplikácie:

  • Problémy s počutím - zarastený tkanivo čiastočne prekrýva sluchový meatus.
  • Alergie - adenoidy sú ideálnym miestom pre baktérie a vírusy, čo zase vytvára priaznivé prostredie pre alergie.
  • Pokles v účinnosti, zhoršenie pamäti - to všetko je spôsobené hladom mozgu kyslíkom.
  • Nesprávny vývoj prejavu - táto komplikácia vedie k patologickému vývoju kvôli neustále otvorenému ústiu kostry tváre, čo bráni normálnej tvorbe rečového aparátu.
  • Časté otitis media - adenoidy pokrývajú otvory sluchových trubíc, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu, čo okrem toho zhoršuje komplikovaný odtok zápalovej sekrécie.
  • Konštantné prechladnutie a zápalové ochorenia dýchacích ciest - odtok hlienu v adenoidoch je ťažký, stagnuje a v dôsledku toho vzniká infekcia, ktorá má vlastnosti spadnúť.
  • Nočné pomočovanie.

Dieťa s diagnózou "adenoidov" nespí dobre. V noci sa prebudí z udusenia alebo strachu z udusenia. Takíto pacienti často nemajú náladu pre svojich rovesníkov. Sú nepokojné, úzkostlivé a nepokojné. Preto s objavením sa prvých podozrení na adenoidy, v žiadnom prípade by nemala byť odložená návšteva otolaryngológa.

Liečba adenoidov u detí

Existujú dva typy liečby choroby - chirurgické a konzervatívne. Kedykoľvek je to možné, lekári majú tendenciu vyhnúť sa operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez nej.

Prioritná metóda pre dnešok je stále konzervatívnou úpravou, ktorá môže zahŕňať nasledujúce opatrenia v komplexnom alebo samostatnom:

  • Liečba - použitie liekov, pred použitím, ktoré musia byť pripravené: dôkladne opláchnite, vyčistite hlien.
  • Laser - je pomerne účinná metóda boja proti ochoreniu, zvyšuje lokálnu imunitu a znižuje edém a zápal lymfatického tkaniva.
  • Fyzioterapia - elektroforéza, UHF, UFO.
  • Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód, dobre kombinovaná s tradičnou liečbou (aj keď účinnosť metódy je veľmi individuálna - niekto pomáha dobre, niekto je slabý).
  • Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže bráni rastu lymfatického tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na detské telo ako celok.
  • Dýchacie cvičenia, ako aj špeciálna masáž tváre a obojok.

Bohužiaľ však nie je vždy možné konzervatívne zvládnuť tento problém. Indikácie pre operáciu možno identifikovať nasledovne:

  • Závažné porušenie dýchanie nosom, keď dieťa stále dýcha nosom, a v noci sa pravidelne objaví apnoe (to všetko je typické pre 3 stupne nosné mandle a je veľmi nebezpečné, pretože nedostatku kyslíka ovplyvňuje všetky orgány);
  • Vývin esenciálnej otitídy, čo vedie k zníženiu sluchovej funkcie;
  • Maxilofaciálne patológie spôsobené proliferáciou adenoidov;
  • Znovuzrodenie tkaniva pri malígnej tvorbe;
  • Viac ako 4-jedno opakovanie adenoiditídy ročne s konzervatívnou terapiou.

Existuje však niekoľko kontraindikácií pre operáciu na odstránenie adenoidov. Patria medzi ne:

  • Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • Ochorenia krvi;
  • Všetky infekčné ochorenia (napríklad, ak bolo dieťa choré s chrípkou, operácia môže byť vykonaná najskôr 2 mesiace po zotavení);
  • Bronchiálna astma;
  • Silné alergické reakcie.

Chirurgický zákrok na odstránenie adenoidov (adenektómia) sa vykonáva iba vtedy, ak je dieťa úplne zdravé, po odstránení najmenších príznakov zápalu. Anestetikum sa vždy používa - miestne alebo všeobecné. Treba pochopiť, že operácia je druhom podkopávania imunitného systému malého pacienta. Preto dlho po zákroku musí byť chránená pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané farmakoterapiou - inak existuje riziko opakovaného množenia tkaniva.

Mnohí rodičia, dokonca s priamymi náznakmi adenektómie, nesúhlasia s operáciou. Ich rozhodnutie je motivované skutočnosťou, že odstránenie adenoidov nenapraviteľne podkopáva imunitu svojho dieťaťa. Ale to nie je úplne pravda. Áno, prvýkrát po zásahu budú obranné sily výrazne oslabené. Ale po 2 - 3 mesiacoch sa všetko vráti do normálu - funkcie odstránených adenoidov budú brané inými mandľami.

Život dieťaťa s adenoidmi má svoje vlastné vlastnosti. Musí pravidelne navštevovať lekára ORL, častejšie ako ostatné deti, aby si vyrobili záchodovú misku, vyhnúť sa katarským a zápalovým ochoreniam, venovať osobitnú pozornosť posilňovaniu imunity. Dobrou správou je, že s najväčšou pravdepodobnosťou do veku 13-14 rokov zmizne problém. S vekom sa lymfatické tkanivo postupne mení na spojivové tkanivo a obnovuje sa nazálne dýchanie. To však neznamená, že všetko môže byť zanedbané, pretože ak nebudete liečiť a kontrolovať adenoidy, závažné a často nezvratné komplikácie vás nebudú čakať.

Adenoidy u detí: príčiny, príznaky a liečba

Bežným dôvodom pre zaradenie do pediatrického otolaryngológa je hypertrofia a zápal hltanu. Podľa štatistík táto choroba predstavuje asi 50% všetkých ochorení orgánov ORL v predškolských a základných školách. V závislosti od stupňa závažnosti môže viesť k ťažkostiam alebo úplnej absencii dýchania nosa, častému zápalu stredného ucha, strate sluchu a iným závažným následkom. Na liečenie adenoidov sa používajú lieky, chirurgické metódy a fyzioterapia.

Farbené mandle a jej funkcie

Tonsily sa nazývajú zoskupenia lymfatického tkaniva lokalizované v nazofarynxe a ústnej dutine. V ľudskom tele je 6 z nich: spárované - palatin a tubus (2 ks), nepárový - lingválny a hltanový. Spolu s lymfatickými granulami a bočnými hrebeňmi na zadnej stene hltanu vytvárajú lymfatický faryngálny krúžok obklopujúci vstup do dýchacích ciest a tráviacich ciest. Hltanový mandlí, ktorého abnormálny rast sa nazýva adenoidy, je fixovaný základňou na zadnú stenu nazofaryngu v bode výstupu nosovej dutiny do ústnej dutiny. Na rozdiel od palatinových mandlí nie je možné vidieť bez špeciálneho zariadenia.

Mandle sú súčasťou imunitného systému, vykonávajú funkciu bariéry, čím zabraňujú ďalšiemu prenikaniu patogénnych látok do tela. Vytvárajú lymfocyty - bunky zodpovedné za humorálnu a bunkovú imunitu.

U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú mandle nedostatočne rozvinuté a nefungujú správne. Neskôr, pod vplyvom neustáleho napadnutia malého organizmu patogénnych baktérií, vírusov a toxínov, začína aktívny vývoj všetkých štruktúr lymfatického faryngálneho krúžku. Okrem toho je faryngálny tonzil aktívnejší ako ostatné, čo je spôsobené jeho umiestnením na samom začiatku dýchacieho traktu v zóne prvého kontaktu tela s antigénmi. Prehyby jeho sliznice sa zahustia, predlžujú, stávajú sa formou hrebeňov oddelených drážkami. Dosiahne plný vývoj o 2-3 roky.

Pri tvorbe imunitného systému a nahromadení protilátok po 9-10 rokoch dochádza k nerovnomernému reverznému vývoju faryngálneho lymfatického krúžku. Veľkosť mandlí je výrazne znížená, hltanový mandlí je často úplne atrofovaný a ich ochranná funkcia prechádza na receptory slizníc dýchacích ciest.

Príčiny adenoidov

Proliferácia adenoidov sa vyskytuje postupne. Najčastejšou príčinou tohto fenoménu sú časté ochorenia horných dýchacích ciest (rinitída, sinusitída, faryngitída, laryngitída, tonzilitída, sinusitída a iné). Každý kontakt tela s infekciou sa vyskytuje s aktívnou účasťou faryngálnej mandlí, ktorá sa zároveň mierne zväčšuje. Po zotavení, keď zápal prechádza, vráti sa do pôvodného stavu. Ak počas tohto obdobia (2-3 týždne) dieťa znova ochorie, potom sa pred návratom k pôvodnej veľkosti znova zvyšuje mandlia, ale viac. To vedie k trvalému zápalu a nahromadeniu lymfatického tkaniva.

Okrem častých akútnych a chronických ochorení horných dýchacích ciest prispievajú k vzniku adenoidov nasledujúce faktory:

  • dedičná predispozícia;
  • infekčné ochorenia detí (osýpky, ružienka, šarlach, chrípka, záškrt, čierny kašeľ);
  • závažné tehotenstvo a pôrod (vírusové infekcie v prvom trimestri, vedúce k abnormalitám vo vývoji vnútorných orgánov plodu, podávaniu antibiotík a iných škodlivých liekov, fetálnej hypoxii, pôrodnej traume);
  • podvýživa a nadmerné podávanie dieťaťa (prebytok sladkého jedla, konzumácia potravín s konzervačnými látkami, stabilizátory, farbivá, ochucujúce látky);
  • tendencia k alergiám;
  • oslabená imunita na pozadí chronických infekcií;
  • nepriaznivé prostredie (plyny, prach, chemikálie pre domácnosť, nadmerne vysušený vzduch).

V rizikovej skupine adenoidov sú deti od 3 do 7 rokov, navštevujú detské skupiny a majú neustály kontakt s rôznymi infekciami. U malého dieťaťa sú dýchacie cesty dostatočne úzke av prípade dokonca mierneho napučiavania alebo rozmnožovania faryngálnych mandlí sa môžu úplne prekrývať a sťažiť alebo znemožniť dýchanie cez nos. U starších detí je výskyt tejto choroby prudko znížený, pretože po siedmich rokoch sa tonzily začínajú atrofovať a veľkosť nosohltanu sa naopak zvyšuje. Adenoidy menej pravdepodobne zasahujú do dýchania a spôsobujú nepríjemné pocity.

Stupne adenoidov

V závislosti od veľkosti adenoidov existujú tri stupne ochorenia:

  • 1 stupeň - adenoidy sú malé, prekrývajú nie viac ako tretinu hornej časti nosohltanu, problémy s nazálnym dýchaním u detí sú len v noci s horizontálnou polohou tela;
  • 2 stupne - výrazné zvýšenie fingálnej mandlí, prekrývajúc priesvitu nosohltanu asi o polovicu, nosové dýchanie u detí je ťažké denne a nočné;
  • 3 stupňa - adenoidy obsadzujú takmer celý lúmen nosohltanu, dieťa je nútené dýchať okolo úst po celý čas.

Príznaky adenoidov

Najdôležitejšou a najzreteľnejšou známkou, ktorou rodičia môžu podozrievať na adenoidy u detí, je pravidelná skrátenie nosového dýchania a nosovej kongescie v dôsledku absencie akéhokoľvek vypúšťania z neho. Ak chcete potvrdiť diagnózu, malo by sa dieťaťu preukázať otolaryngológovi.

Typické príznaky adenoidov u detí sú:

  • porucha spánku, dieťa ľahko spí s otvorenými ústami, prebudí sa, môže plakať vo sne;
  • chrápanie, čuchanie, držanie dychu a útoky dusenia vo sne;
  • sušenie ústnej sliznice a suchý kašeľ ráno;
  • zmeniť hlasový stopa, nosová reč;
  • bolesti hlavy;
  • častá rinitída, faryngitída, tonzilitída;
  • znížená chuť do jedla;
  • strata sluchu, bolesť ucha, častý otitis spôsobený prekrývajúcim sa kanálom spájajúcim nosohltanu a ušnou dutinou;
  • letargia, únava, podráždenosť, rozmary.

Na pozadí mandlí u detí rozvojových tejto komplikácii, ako nosné mandle alebo zápal zväčšenej hltana mandlí, ktorý môže byť akútna alebo chronická. Keď akútne Samozrejme, že je sprevádzaná horúčkou, bolesťou a pálenie v nose a krku, nevoľnosť, upchatie nosa, nádcha, mukopurulentní sekrétov, zvýšenie v blízkosti lymfatických uzlín.

Metódy diagnostiky adenoidov

Ak máte podozrenie na adenoidy u detí, obráťte sa na LOR. Diagnóza choroby zahŕňa zber anamnézy a vyšetrenie inštrumentom. Na posúdenie stupňa adenoidov, stavu slizníc, prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu sa používajú nasledovné metódy: faryngoskopia, predná a zadná rhinoskopia, endoskopia, rádiografia.

pharyngoscope je preskúmať dutinu hltana, hrdla a žľazy, ktoré sú u adenoidov u detí niekedy hypertrofované.

na predná rhinoskopia lekár starostlivo skúma nosné priechody a rozširuje ich o špeciálne nazálne zrkadlo. Ak chcete analyzovať stav adenoidov touto metódou, dieťa je požiadané, aby prehltlo alebo vyslovilo slovo "lampa", zatiaľ čo mäkké nebo sa skráti, čo spôsobuje, že adenoidy oscilujú.

Zadná Rhinoskopia je vyšetrenie nazofaryngu a adenoidov cez orofaryngus s nazofaryngálnym zrkadlom. Metóda je vysoko informatívna, umožňuje vám posúdiť veľkosť a stav adenoidov, ale u detí to môže spôsobiť zvracanie a pomerne nepríjemný pocit, ktorý zabráni vyšetreniu.

Najmodernejšia a informatívna štúdia adenoidov je endoskopia. Jednou z jeho cností je jasnosť: umožňuje rodičom na obrazovke vidieť pre seba adenoidy svojich detí. Pri vykonávaní endoskopie sa zistí stupeň adenoidných vegetácií a prekrývajúca sa nosové cesty a sluchové trubice, dôvod ich zvýšenia, prítomnosť edému, hnisu, hlienu, stavu susedných orgánov. Procedúra sa vykonáva pri lokálnej anestézii, pretože lekár musí na konci vložiť dlhú hadičku s hrúbkou 2 až 4 mm, čo spôsobí nepríjemné a bolestivé pocity u dieťaťa.

rádiografiu, ako aj výskum prstov, na diagnostiku adenoidov sa v súčasnosti prakticky nepoužíva. Je to škodlivé pre telo, nedá sa predstaviť, prečo sa zväčšuje faryngálny tonzil, môže viesť k nesprávnemu vyjadreniu stupňa jeho hypertrofie. Hnis alebo hlien, ktorý sa hromadí na povrchu adenoidov, bude vyzerať presne ako samotné adenoidy, čo ich chybne zvýši.

Keď sú poruchy sluchu zaznamenané u detí a častý otitis, lekár skúma ušnú dutinu a usmerňuje audiogram.

Aby bolo možné skutočne posúdiť stupeň adenoidov, mala by sa diagnóza vykonať v čase, keď je dieťa zdravé alebo má najmenej 2 až 3 týždne od okamihu zotavenia po poslednom ochorení (nachladnutie, SARS atď.).

liečba

Taktika liečby adenoidov u detí závisí od ich stupňa, závažnosti príznakov a vývoja komplikácií u dieťaťa. Môže sa použiť lekárska a fyzioterapia alebo chirurgická intervencia (adenotómia).

liečenie

Liečba adenoidov s liekmi je účinná v prvom, zriedka - druhom stupni adenoidov, keď ich veľkosť nie je príliš veľká a neexistuje žiadne výrazné porušenie voľného nosového dýchania. V treťom stupni sa vykonáva iba vtedy, ak má dieťa kontraindikácie pre operatívne odstránenie adenoidov.

Lieková terapia je zameraná na odstránenie zápalu, edému, odstránenie bežnej chladu, čistenie nosnej dutiny, posilnenie imunity. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

  • vazokonstrikčné kvapky (galazolin, farmazolín, naftyzín, rinazolin, sanorín a iné);
  • antihistaminiká (diazolín, suprastin, loratadín, erius, zirtek, fenistil);
  • protizápalové hormonálne nosné spreje (flix, nazonex);
  • lokálne antiseptiká, kvapky v nose (protargol, klobúk, albucid);
  • roztoky fyziologického roztoku na čistenie z hlivy a zvlhčovanie nosnej dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nasomarín);
  • prostriedky na posilnenie tela (vitamíny, imunostimulanty).

Zvýšenie faryngálnej mandlí u niektorých detí nie je spôsobené jej proliferáciou, ale opuchom spôsobeným alergickou reakciou tela ako odpoveďou na určité alergény. Na obnovenie normálnej veľkosti je potrebné len lokálne a systémové použitie antihistaminík.

Niekedy lekári pri liečbe nosné mandle môžete priradiť deti homeopatík. Vo väčšine prípadov je ich podávanie účinné len pri dlhodobom používaní v prvej fáze ochorenia a na preventívne účely. V druhej a najmä tretí stupeň nosné mandle, zvyčajne neprináša žiadne výsledky. Keď nosné mandle granule obvykle predpísané lieky "RMA-dieťa" a "Adenosan" olej "Thuja-GF" nosový sprej "Euphorbium Compositum".

Ľudové opravné prostriedky

Ľudových prostriedkov v nosné mandle môžu byť použité len po porade s lekárom v skorých štádiách choroby nebola spojená so žiadnymi komplikáciami. Najúčinnejšie z nich sú umývania nosovej dutiny mora soľanka alebo bylinné odvary dubovej kôry, kvety harmančeka a nechtíka, eukalyptu listy, ktoré majú protizápalové, antiseptické a sťahujúce vlastnosti.

Pri používaní bylín je potrebné mať na pamäti, že sú schopné vyvolať alergickú reakciu u detí, čo ešte viac zhorší priebeh ochorenia.

fyzioterapia

Fyzioterapia s adenoidmi sa používa v spojení s liečením na zlepšenie jeho účinnosti.

Najčastejšie sú určené deti laserová terapia. Štandardný priebeh liečby pozostáva z 10 relácií. Za rok sa odporúča vykonať 3 kurzy. Laserové žiarenie s nízkou intenzitou pomáha zmierňovať opuchy a zápaly, normalizuje nosové dýchanie, má antibakteriálny účinok. V tomto prípade sa rozširuje nielen na adenoidy, ale aj na okolité tkanivá.

Okrem laserovej terapie, ultrafialové žiarenie a ultravysokej frekvencie v oblasti nosa, terapia ozónu, elektroforéza s liekmi.

Tiež pre deti s adenoidmi sú užitočné dýchacie cvičenia, kúpeľná liečba, klimatoterapia, odpočinok na mori.

Video: Liečba adenoiditídy s domácimi prostriedkami

adenotómia

Odstránenie adenoidov je najefektívnejšou metódou liečby v treťom stupni hypertrofie faryngálneho mandlí, pretože v dôsledku absencie nazálneho dýchania sa kvalita života dieťaťa výrazne zhoršuje. Operácia sa uskutočňuje striktne podľa indikácií plánovaným spôsobom pod anestéziou v nemocnici oddelenia ORL detskej nemocnice. Netrvá to veľa času a pri absencii pooperačných komplikácií sa dieťa uvoľní v ten istý deň.

Indikácie pre adenotómiu sú:

  • neefektívnosť dlhodobej farmakoterapie;
  • zápal adenoidov až 4 krát za rok;
  • absenciu alebo významné ťažkosti pri nazálnych dýchaniach;
  • recidivujúci zápal stredného ucha;
  • sluchová porucha;
  • chronická sinusitída;
  • zastavenie dýchania počas nočného spánku;
  • deformácia kostry tváre a hrudníka.

Adenotómia je kontraindikovaná, ak má dieťa:

  • vrodené malformácie tvrdého a mäkkého podnebia;
  • zvýšená tendencia k krvácaniu;
  • ochorenia krvi;
  • závažné kardiovaskulárne ochorenia;
  • zápalový proces v adenoidoch.

Operácia sa nevykonáva v období epidémie chrípky av priebehu mesiaca po plánovanom očkovaní.

V súčasnej dobe, vďaka vzniku prostriedkov pre celkovej anestézii krátkodobo pôsobiaci adenotomija deti takmer vždy vykonáva v celkovej anestézii, čím by sa zabránilo trauma, ktoré dieťa prijíma v priebehu konania v lokálnej anestézii.

Moderná endoskopická technika odstraňovania adenoidov je nízka-traumatická, má minimálne komplikácie, umožňuje krátky čas na návrat dieťaťa do normálneho životného štýlu, minimalizuje pravdepodobnosť recidívy. Na prevenciu komplikácií v pooperačnom období je potrebné:

  1. Užívajte lieky predpísané lekárom (vazokonstrikčné a adstringentné kvapky na nos, antipyretikum a analgetikum).
  2. Obmedzte fyzickú aktivitu počas dvoch týždňov.
  3. Nepoužívajte teplé jedlá s pevnou konzistenciou.
  4. Neukladajte kúpeľ na 3-4 dni.
  5. Nepoužívajte na otvorenom slnku.
  6. Nezúčastňujte sa na miestach hromadného zhromažďovania a detských skupín.

Video: Ako sa vykonáva adenotómia?

Komplikácie adenoidov

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby adenoidov u dieťaťa, najmä 2 a 3 stupňov, vedie k vzniku komplikácií. Medzi nimi:

  • chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest;
  • zvýšené riziko chorobnosti ORD;
  • deformácia maxilofaciálneho skeletu ("adenoidná tvár");
  • porucha sluchu spôsobená prekrývajúcim sa otvorom sluchu v nosovej diere a poškodenou ventiláciou v strednom uchu;
  • abnormálny vývoj hrudníka;
  • časté katarálne a hnisavé zápal stredného ucha;
  • poškodenie reči.

Adenoidy môžu v dôsledku nedostatočného príjmu kyslíka v mozgu kvôli problémom s nazálnym dýchaním spôsobiť nevyriešený stav v duševnom a fyzickom vývoji.

prevencia

Prevencia adenoidov je obzvlášť dôležitá pre deti náchylné na alergie alebo s dedičnou predispozíciou k vzniku ochorenia. Podľa pediatra Komarovského EO je veľmi dôležité dať deťom čas na obnovenie svojej veľkosti po akútnom respiračnom ochorení, aby sa zabránilo hypertrofii faryngálnej mandlí. K tomu, po vymiznutí príznakov ochorenia a zlepšiť dieťa blaho nestojí hneď na druhý deň vedú do škôlky, a budete potrebovať minimálne ďalší týždeň sedieť doma a počas tejto doby aktívne prechádzky na čerstvom vzduchu.

Opatrenia prevencia nosné mandle zahŕňajú tried šport, čo prispieva k rozvoju dýchacieho ústrojenstva (plávanie, tenis, sledovať a chytať), denné cvičenie, udržuje optimálnu teplotu a vlhkosť v byte. Je dôležité jesť potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Môžete Tiež Rád